Диагностика капиллярной телеангиэктазии на снимках МРТ и КТ

Что необходимо знать о расширении капилляров мозга

•  В некоторых случаях расширение кровеносных сосудов головного мозга может сочетаться с кавернозными мальформациями при телеангиэктазии у новорожденных.
• Телеангиэктазия составляет примерно 20% всех интратенториальных и примерно 7% всех супратенториальных сосудистых мальформаций
• Чередование участков с расширенными капиллярами и участков неизме­ненной ткани головного мозга
• Наиболее частая локализация патологи­ческого расширения кровеносных сосудов головного мозга  — ствол головного мозга, в особенности мост, а также глубоко в белом веществе мозжечка и в полушариях мозжечка.

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

• МРТ.

Информативна ли МСКТ сосудов мозга

• Обычно - отсутствие патологических изменений.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при расширении капилляров

• При визуализации в Т2-взвешенном режиме может определяться гиперинтенсивный сигнал
•  Как правило, при визуализации в Т2-взвешенном режиме идентифицируется гипоинтенсивный сигнал
•  При визуализации в Т1-взвешенном режиме с контрастным усилением определяется «щет­ковидный» характер усиления
•  Отсутствие патологических изменений по данным МРА.

Проводят ли ангиографию сосудов мозга при телеангиэктазии

• Отсутствие патологических изменений - расширения кровеносных сосудов головного мозга.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Бессимптомное течение телеангиэктазии у новорожденных, обычно является случайной находкой.

Принципы лечения сосудистой телеангиэктазии

• • При случайном обнаружении нет необходимости в каком-либо лечении сосудистой телеангиэктазии.

Течение и прогноз 

• Отсутствие какой-либо клинической значимости.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

• Исключение других патологических изменений, определяющихся в Т1 -взве­шенном режиме визуализации.

 Капиллярная телеангиэк­тазия. МРТ, аксиальная проекция через ствол головного мозга; МРТ в Т2-взвешенном режиме (а), Т1 -взвешенная без (b) и с контрастированием (с). Область телеангиэктазии идентифи­цируется в виде гиперинтенсивного участка в Т2-взвешенном режиме (а, стрелка), не определяется в Т1-взве­шенном режиме (b) и характеризуется гомогенным усилением (с, стрелка).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с капиллярной телеангиэктазией

Метастаз       

- Анамнестические данные

- Обычно определяется отчетливое усиление в Т1-взве­шенном режиме после введения контрастного веще­ства

 Глиома 

- Рентгеноконтрастная визуализация

- Диагностика может осуществляться методами диф­фузной визуализации, перфузионной визуализации или МР-спектроскопии

 Кавернозная мальформация 

- Множественные очаги локализации

- Гемосидериновое кольцо при визуализации в Т2*-взвешенном режиме

 Артериовенозная мальформация (АВМ) 

- Изменения потокового сигнала, указывающие на наличие очага патологических изменений при аксиальной    визуализации в Т2-взвешенном режиме

- Ранний венозный отток по данным ангиографии

- Расширение венозных сосудов

Советы и ошибки 

В ряде случаев могут быть ошибочно диагностированы: метастаз, глиома, кавернозная мальформация или АВМ.