Диагностика медуллобластомы на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что такое медуллобластома

Медуллобластома мозга- злокачественная опухоль развивающаяся из эмбрионыльных клеток. Изначально располагается в ЗЧЯ.

• 70% всех больных моложе 16 лет.
• Частота: 0,5:100 ООО детей моложе 15 лет
• Распределение по полу, чаще у лиц мужского пола
• Пиковый возраст: 0-10 лет
• медуллобластома мозжечка (первичная нейро-эктодермальная опухоль) .Метастазы по субарахноидальным простран­ствам
• Гистология: плотно расположенные круглые или овальные клетки с гиперхромными ядрами
• Типичные данные: розетки нейробластов
• IV класс по ВОЗ
• Локализация: 75% встречаются в черве мозжечка вбли­зи четвертого желудочка
• У взрослых поражаются полушария мозжечка (десмопластический тип).

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Мозжечковая симптоматика (атаксия)
• Нарушение ликвороциркуляции (тошнота, рвота, головная боль).

Какой метод диагностики медуллобластомы выбрать: МРТ, КТ, ангиография

Метод выбора

• МРТ

Проводят ли КТ головного мозга при медуллобластоме

• Гетерогенная опухоль мозжечка
• Могут встречаться кровоизлияния
• Обызвествление наблюдается редко
• Опухоль не всегда накапливает КС.

Что покажут снимки МРТ мозжечка при медуллобластоме

• Инфильтративная опухоль
• Обычно располагается по срединной линии и поражает червь мозжечка
• Гетерогенная картина сигнала
• Сдавление четвертого желудочка
• Часто отмечается инфильтрация желудочковой системы
• Основная часть опухоли обычно расположена вне ликворных пространств
• Компрессия ствола мозга (моста и ножек мозжечка)
• Него­могенное контрастное усиление
• Нарушение ликвороциркуляции
• Ме­тастазы могут поражать все ликворное пространство (они тоже не всегда накапливают КС).

Что хотел бы знать лечащий врач

• Метастазы
• Локализация
• Объем
• Диагностика типа
• Нарушение лик­вороциркуляции

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с медуллобластомой

Эпендимома:

-Выраженное контрастное усиление

- Исходит из желудочковой системы

- Инфильтрирует мозжечок

Пилоцитарная астроцитома:

- Не инфильтрирует желудочковую систему

-Обычно часть опухоли значительно накапливает КС

-Кистозный компонент

Эпидермоид:

- Обычно локализуется латерально, не по средней ли­нии, экстрааксиально

- Прилежит к субарахноидальному пространству

- Не накапливает КС

- ИКД значительно снижен

Опухоли сосудистого сплетения:

- Развиваются из желудочковой системы

- Выраженное контрастное усиление

Гемангиобластома:

-Другая возрастная группа

- Не прилежит к желудочковой системе

- Часть опухоли значительно накапливает КС

Лечение

Медулобластома имеет следующее лечение:

• Хирургическое удаление
• Комбинированная лучевая и химиотерапия.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат медуллобластому мозжечка

- Невропатолог-определение неврологического дефицита

- Врач функциональной диагностики -дифференциальный диагноз с другими опухолями

- Нейрохирург-определение тактики лечения

Прогноз

• Прогноз менее благоприятный у больных моложе 3 лет при наличии ме­тастазов и после субтотальной резекции опухоли
• Пятилетняя выживае­мость составляет 50-70% (что отражает совершенствование визуализа­ции, хирургической техники и схем лучевой терапии)
• Прогноз более благоприятный при десмопластических медуллобластомах, хуже если медулобластома мозга имеет крупноклеточный вариант

Возможные осложнения и последствия

Рецидив опухоли