Цены на МРТ и КТ пазух носа. Диагностика стеноза наружнего слухового прохода

С какими заболеваниями наружного слухового прохода можно спутать стеноз

• При стенозе слухового прохода, обусловленном фиброзом наружного слухового прохода, при клиническом исследовании отмечается классическая картина сужения (атрезии) наружного слухового прохода: сухая рубцово-измененная стенка, выстланная гладкой кожей.
• У пациентов с активной пролиферацией эпителия слизистой оболочки при врожденной аномалии наружного слухового прохода следует исключить злокачественный наружный отит.
• Вторичный стеноз слухового прохода может возникнуть в результате травмы (см. «Переломы основания черепа») или ранее перенесенной операции при заболевании наружного слухового прохода с образованием в нем рубцовой ткани.
• Объемное образование с экспансивным ростом обычно представляет собой мягкотканную опухоль, например холестеатому (вторичную), опухоль серных желез или плоскоклеточный рак.

Симптомы сужения слухового прохода

• Следует помнить, что кнутри от области фиброзного стеноза в наружном слуховом проходе скапливаются ушная сера и слущивающийся эпителий, поэтому необходимо исключить патологию среднего уха.
• В большинстве случаев фиброзно-измененный участок стенки наружного слухового прохода при сужении (атрезии) наружного слухового прохода удается хирургически отсепарировать от внутренних слоев барабанной перепонки, не вскрывая полость среднего уха.
• У пациентов со злокачественным наружным отитом или вторичной холестеатомой возможно поражение глубоко залегающих структур, например лицевого нерва.

КТ пациента с хроническим наружным отитом.

КТ в горизонтальной проекции. Хронический наружный отит может вызвать рубцовое изменение стенки наружного слухового прохода (7). В данном случае рубцовая ткань образовалась вблизи наружной поверхности барабанной перепонки и вызвала кондуктивную тугоухость. Среднее ухо (2) не изменено, что позволяет исключить сопутствующие поражения.

КТ в вертикальном проекции. Видна фиброзно-измененная стенка наружного слухового прохода.

На данной КТ в вертикальной плоскости, проходящей через передний отдел височной кости, также видны фиброзные изменения, которые показаны на рисунке 33а (7); они достигают молоточка и барабанной перепонки.