Цены на МРТ и КТ позвоночника. Исследование аневратической костной кисты

Как часто встречается костная киста

• Возрастной пик: 10-30 лет
• В порядке увеличения частоты поражаются грудной, поясничный, шейный отделы позвоночника, крестец
• Очаг поражения обычно расположен в задних отделах позвонка и распространяется на его тело
• 55-60% аневризматических костных кист представляют собой первичное поражение
• Около 45% симптомами и причинами кисты являются гигантоклеточные опухоли, остеобластомы, хондробластомы, фиброзной остеодисплазии, хондромиксоидной фибромы
• Солидная аневризматическая костная киста: редкая форма (менее 5%).

Что важно знать кисте позвонка

• Крупная, тонкостенная, многокамерная, заполненная кровью костная киста («яичная скорлупа»)
• Сигнал от жидкости или крови, перегородки, солидный компонент
• Утолщение компактного вещества
• Иногда сочетается с предшествующей патологией костей (травма, опухоль)

Внимание: развивается на фоне злокачественных опухолей; возможно злокачественное перерождение.

Какой метод диагностики выбрать: КТ, МРТ, ОФЭКТ, рентген

Как выглядит киста на снимке

• Многокамерный очаг поражения дуг позвонков с экспансивным ростом, распространяющийся на тело позвонка
• Сигнал от жидкости или крови.

Что покажет рентгеновский снимок позвоночника

• Многокамерный очаг остеолиза с экспансивным ростом («яичная скорлупа»).

Киста позвоночника на КТ

• Крупная многокамерная киста с тонким склеротическим ободком (напоминает «яичную скорлупу»)
• Сигнал от жидкости или крови
• Сдавление дурального мешка и нервных корешков
• После контрастирования выявляются перегородки и солидный компонент.

Покажет ли МРТ аневратическую кисту

• Слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении, усиленный сигнал на Т2- взвешенном изображении и при применении последовательности STIR. (Внимание: свойства сигнала от геморрагического компонента зависят от стадии гемолиза)
• Сигнал от жидкости или крови
• Сдавление дурального мешка и нервных корешков
• Вторичные аневризматические костные кисты: внутривенное введение контраста; накопление контраста в первичной опухоли.

Что покажет ОФЭКТ

• Краевое накопление изотопа и симптом кольца.

Боль в спине в сочетании со сколиозом. КТ позвонка СVI (горизонтальная проекция). Об¬ширный очаг остеолиза с экспансивным ростом и мягкотканный компонент в позвоночном канале.

КТ шейного отдела позвоночника, реконструкция в сагиттальной плоскости. Очаг остео¬лиза с экспансивным ростом, распространяющийся на несколько сегментов. Частичная деструкция позвонка СV).

МРТ шейного отдела позвоночника (Т2-взвешенное изображение, сагиттальная проекция). Крупное кистозное объемное образование с сигналом от жидкости или крови (характерно, но не патогномонично).

МРТ позвонка CVI (горизонтальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Многокамерное образование с сигналом от жидкости или крови. Обширный краевой отек.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Боль и сколиоз
• Миелопатия, радикулопатия (компрессионная)
• Компрессионные переломы
• Быстрый рост.

Лечение аневризматической и солитарной костной кисты

• Хирургическая резекция - операция удаление кисты
• Эмболизация
• Если невозможно выполнить резекцию - операцию удаление кисты, применяют лучевую терапию.

Прогноз заболевания

• Частота рецидивов - около 10-30%.

МРТ (горизонтальная проекция, Т1- взвешенное изображение с контрастированием). Выраженное накопление контраста по краю аневризматической костной кисты и в окружающих мягких тканях.

Особенности патологий, с которыми можно спутать аневратическую кисту позвоночника

Остеобластома, гигантоклеточная опухоль, фиброзная остеодисплазия

• Сигнал от жидкости или крови

Метастазы с кровоизлиянием

• Более поздний возраст, различная локализация

Внимание: аневризматические костные кисты не затрагивают межпозвоночное пространство и могут имитировать мета¬стазы

• Поражается несколько костей
• Мягкотканный компонент
• Компрессионный перелом тел позвонков

Гигантоклеточная опухоль

• Более поздний возраст (после 30 лет)