subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика флегмоны глазницы на снимках МРТ и КТ черепа у детей

Причины возникновения флегмоны глазницы

  • Чаще всего поражаются  дети до 15 лет.
  • Наиболее частая причина экзофтальма (смещения глазного яблока вперед) у детей
  • Обычно сочетается с синуситом
  • Этмоидит и синусит верхнечелюстных пазух могут приводить к периоститу тонкой пластинки дна глазницы
  • При отсутствии лечения воспале ние распространяется на глазницу
  • Воспалительный процесс может также распространяться на глазницу через клапанные орбитальные вены
  • Если диагноз флегмоны глазницы быстро не установлен, в дне глазницы может формироваться периостальный абсцесс
  • Первоначально воспалительный процесс распространяется экстраканально
  • Позднее может  возникать внутриканальное распространение
  • В редких случаях развивается при вскрытии ретробульбарного пространства в связи с травмой или гематогенным путем при сепсисе.

Какой метод диагностики флегмоны глазницы у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, рентген

Что покажет рентген челюстно-лицевых пазух 

  • Является только предварительным исследованием
  • Помутнение гайморо­вых пазух
  • Эрозии костей стенки глазницы
  • Набухание мягких тканей.

Что покажет УЗИ глазницы при флегмоне

  • При наличии отека перегородки жировой ткани визуализируются как анэхогенные полосы
  • Субпериостальные абсцессы определяются как гипо- эхогенные образования в медиальной стенке глазницы. До возникновения расплавления эти образования могут также определяться как гиперэхогенные
  • Медиальная прямая мышца может быть смещена
  • Передача звука в месте воздушного артефакта предполагает наличие набухания слизистой оболочки или задержку слизи.

Что покажут снимки КТ лицевого черепа при флегмоне глаза у ребенка

  • Плотность жировой клетчатки глазницы повышена
  • Легкое диффузное контрастирование
  • Проптоз
  • Набухание периорбитальных мягких тка­ней.
  • Признаки при поднадкостничном (субпериостальный) абсцессе:
  • Образование медиальной стенки глазницы (чаще, чем краниальной стенки), по интенсивности идентичное мягким тканям.
  • Медиальная прямая мышца отечна и смещена.
  • Выраженный процесс может также поражать экстраокулярные мыш­цы.
  • Контрастирование часто отграничивает абсцесс с его центром пони­женной плотности. 

 

Снимки МРТ и КТ. Флегмона глазницы

 Флегмона левой глазницы. Кон­трастная КТ на уровне решетчатой кости: вос­палительный процесс поражает ячейки решет­чатой кости с поднадкостничным (субпериостальным) абсцессом (стрелка) на медиальной стенке левой глазницы. 

Снимки МРТ и КТ. Флегмона глазницы

Абсцесс правой глазницы, ослож­нение этмоидита у ребенка 1-го года жизни. На изображении контрастной КТ представлен поднадкостничный абсцесс, отграниченный усиленной надкостницей (стрелка).

  

В каких случаях ребенку проводят МРТ глазницы

  • Показана при неврите зрительного нерва
  • Лучше дифференцирует диф­фузный воспалительный процесс с мелкими абсцессами. Т1-взвешенные изображения: гипоинтенсивное образование в жировой клетчатке глазницы.
  • Т2-взвешенные изображения: диффузный гиперинтенсивный сигнал от жировой ткани и поражение экстраокулярных мышц
  • Поднадкостничные абсцессы визуализируются как отграниченные гиперинтенсивные образования.
  • Контраст-усиленные Т1-взвешенные изображения: диффузное усиле­ние жировой ткани и экстраокулярных мышц
  • Абсцесс определяется как образование с гипоинтенсивным центром и периферическим уси­лением.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Проптоз
  • Отек верхнего и нижнего века
  • Покраснение
  • Офтальмопле­гия
  • Ощущение застоя в пораженной околоносовой пазухе
  • Головная боль.

Тактика лечения 

  • Антибактериальная терапия
  • Хирургическое вмешательство.

Течение и прогноз 

  • Частичная или полная потеря зрения в связи с невритом зрительного не­рва, ишемией вследствие увеличения внутриглазного давления или ише­мия сетчатки в связи с окклюзией центральной артерии сетчатки.
  • Запо­здалое лечение приводит к слепоте в 10% случаев.

Осложнения 

  • Поднадкостничный абсцесс
  • Остеомиелит
  • Внутричерепной абсцесс
  • Венозные тромбозы в головном мозге или венозном синусе
  • Слепота.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с флегмоной глазницы у детей

 Миозит

 - отечность медиальной прямой, верхней прямой и верхней косой мышц; место прикрепления сухожилий также поражается;

-   часто двусторонний процесс.-

 Псевдоопухоль

 - болезненный экзофтальм без признаков воспаления;

- может поражать все сегменты глаза;

- диффузная инфильтрация отдельных или всех отделов и/или структур;

- отсутствие деструкции кости.

Советы и ошибки 

  • При флегмоне глазницы КТ не проводится как простое сканирование, а про­водится с контрастированием для визуализации поднадкостничного абсцесса (как показание к хирургическому вмешательству)
  • МРТ ЦНС показана при наличии клинических симптомов, позволяющих заподозрить такие осложне­ния, как неврит зрительного нерва, внутричерепное распространение и осо­бенно тромбоз вен головного мозга или синусов.