Диагностика энцефалоцеле основания черепа на снимках КТ и МРТ головы

Что такое энцефалоцеле черепа

• 80% цефалоцеле - затылочное цефалоцеле, 5-10% - теменное или лобное.
• Грыжа мозга встречается 1-3 на 10 000 новорожденных
• Выпячивание внутримозговых структур через дефект свода черепа
• Ме­нингоэнцефалоцеле содержит ЦСЖ, оболочки и вещество головного моз­га
• Менингоцеле содержит только мозговые оболочки и ЦСЖ.

Причины:

• Основание черепа и позвоночник: Неполное закрытие нервной трубки.
• Свод черепа: Нарушение развития костей свода черепа.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Пульсирующие образования в затылочной или лобной области по средней линии
• Грыжа мозга может вызывать нарушения дыхания или дисфагия
• Гипертелоризм
• Неврологические расстройства у пациентов с сопутствующими пороками развития.

Признаки энцефалоцеле черепа на снимках МРТ и КТ

Метод выбор

• МРТ.

Что покажут снимки КТ головного мозга при энцефалоцеле

• Костный дефект с выпячиванием мозговых оболочек, заполненных ЦСЖ
• Может содержать вещество головного мозга.

Информативна ли МРТ головного мозга при энцефалоцеле черепа

Выпячивание мозговых оболочек через дефект свода черепа, содержащее или не содержащее вещество головного мозга.

Дефекты нервной трубки:

• Затылочное энцефалоцеле: Миеломенингоцеле.
• Теменное энцефалоцеле: Дефекты срединных структур головного моз­га, такие как агенезия мозолистого тела и голопрозэнцефалия.
• Лобно-решетчатое энцефалоцеле: Нет сопутствующих пороков раз­вития.

Отличительные признаки энцефалоцеле черепа

• Выбухание оболочек и вещества головного мозга через костный дефект.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз или дифференциальный диагноз
• Сопутствующие пороки раз­вития.

Какие патологии имеют общие с энцефалоцеле проявления

Эпидермоид

- Связан с субарахноидальным пространством посредством соединительной ткани, без ликворного свища

- Распространяется на расширенное слепое отверстие

- Вещество головного мозга не выходит за пределы черепа

Гемангиома

- Отсутствует дефект кости, вещество головного мозга не лимфангиома выходит за пределы черепа

Глиома носа

- Опухоль состоит из астроцитов и нейроглии, сообщается с субарахноидальным пространством

Лечение

• Хирургическая коррекция.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат энцефалоцеле

- Нейрохирург (при операции на черепе)

- Пластический хирург ( устранение дефекта)

- Челюстно-лицевой хирург (стоматологическая часть операции)

- Врач функциональной диагностики (проведенеие дополнительных методов исследования, подбор приемлемой тактики лечения)

Прогноз

• Хороший прогноз при отсутствии других пороков развития
• В против­ном случае прогноз зависит от результатов хирургического лечения и со­путствующих неврологических нарушений.

Возможные осложнения и последствия

• Нарушение слуха, глотания, речи, зрения, дыхания
• Задержка умственного развития

Лобно-базальное менингоэнцефалоцеле. КТ: дефект кости (a,b), протрузия тканей головного мозга в параназальные мягкие ткани лица (с). МРТ, Т2-взвешенное изобра­жение (d): четко дифференцируются вещество и оболочки головного мозга.