subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика пенетрирующей язвы аорты

Как развивается язва аорты

  •  Мужчины страдают чаще, чем женщины.
  • Частота возникновения язвы аорты не изучена
  •  Данная патология диагностируется все чаще и чаще, что является результатом постепен­ного накопления знаний о данном заболевании
  • Язва аорты наблюдается у 5—10% пациентов с острым аортальным синдромом
  • Язва аорты развивается на фоне атеросклероза, пенетрирует в медию через эластическую интиму
  •  В результате гематома обычно развивается в медии артерии
  •  Может расцениваться как форма расслоения, когда обшир­ный атеросклероз препятствует распространению расслоения стенки со­суда в длину
  • Размеры колеблются от нескольких миллиметров до 2,5 см (поперечный диаметр и глубина)
  • Наиболее часто в процесс оказыва­ется вовлеченной нисходящая часть аорты
  • Факторами риска при язве аорты являются запущенный атеросклероз и артериальная гипертензия
  •  Диссекция аор­ты, интрамуральная гематома аорты и пенетрирующая язва аорты тесно взаимосвязаны и, возможно, являются проявлением определенных дли­тельно текущих заболеваний.

Какой метод диагностики язвы аорты выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Методы выбора

  • КТ и КТА
  • МРТ и МРА.

Проводят ли чреспищеводную ЭХО-КГ при язве аорты

  • Ограниченная кратерообразная ниша в стенке аорты.
  • Обычно отмеча­ются значительные генерализованные атеросклеротические изменения стенки аорты.

Что покажут снимки МСКТ и КТ-ангиографии аорты

  • При визуализации в режиме без усиления в острой или подострой ста­дии заболевания определяется выраженная гематома
  •  При визуализации с контрастированием отмечается ограниченная кратерообразная ниша в стенке аорты
  • Стенка вокруг язвы утолщена и визуализируется лучше, чем соседние образования
  •  Обычно отмечаются значительные генерали­зованные атеросклеротические изменения стенки аорты.

Для чего проводят МРТ и МР-ангиографию при пенетрирующей язве аорты

  • В Т1-взвешенном режиме визуализации в острой или подострой стадии заболевания определяется значительная гематома
  •  В остальном карти­на сходна с таковой при КТ с контрастированием
  • Преимущество МРТ заключается в том, что при проведении данного исследования можно отличить гематому от атеросклеротической бляшки
  • МРТ и МРА реже применяются в острой фазе заболевания.

В каких случаях проводят ангиографию аорты

  • Ограниченная ниша в стенке аорты
  • Несколько снимков в косой проек­ции могут потребоваться для определения небольших язвенных дефектов
  •  Редко используется в диагностике данной патологии
  •  Проводится с целью подготовки больного к эндоваскулярным методам лечения.
Снимки МРТ и КТ. Пенетрирующая язва аорты Пенетрирующая язва нисходящей части аорты. Колпаковидная интрамуральная гематома (стрелка)

 

Клинические проявления

Типичные симптомы язвы аорты:

  • Сильная острая боль в грудной клетке с иррадиацией в спину
  • Язва аорты  часто протекает бессимптомно
  •  Может быть выявлена случайно.

Принципы лечения 

  • На ранних стадиях при язве аорты показана консервативная анти гипертензивная тера­пия
  • В случае осложнений (непрерывная боль, увеличение, перфорация, эмболия) показано хирургическое лечение или установка стента.

Течение и прогноз 

  • В случае стабилизации процесса при проведении адекватной консерва­тивной терапии прогноз благоприятный
  •  В некоторых случаях процесс нестабилен и может приводить к расслоению, образованию аневризмы, псевдоаневризмы или разрыву.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Локализация
  • Размер, особенно в динамике
  • Осложнения (расслоение, аневризма, разрыв).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с язвой стенки аорты

Расслоение аорты 

- Более распространенный процесс, чем язва аорты

- Визуализируются два отчетливых просвета

- Атеросклеротический процесс обычно находится на более ранней стадии развития (преобразование язвенного процесса в расслоение маловероятно)

 Тромботическое расслоение 

- Более распространенный процесс, чем язва аорты

- Может являться осложнением язвы аорты

 Интрамуральная гематома 

- Отсутствие язвенной ниши

- Интима не вовлечена в патологический процесс

 Аневризма аорты с пристеночным тромбом 

- Более распространенный процесс, чем язва аорты

- Характерная для аневризмы форма дефекта

 Изъязвленные атеросклеротические бляшки 

- Менее контурированный процесс

 Диссеминированные кальцификаты

- Гипоэхогенны в Т1-взвешенном режиме

Советы и ошибки 

  • Невозможность выявления патологии вследствие нехватки знаний относи­тельно данного заболевания
  •  Пренебрежение применением КТ в режиме без усиления.
Снимки МРТ и КТ. Пенетрирующая язва аорты Пенетрирующая язва брюшной части аорты (стрелка), осложненная образованием большой гематомы, а КТА. Снимки МРТ и КТ. Пенетрирующая язва аортыПри Т1 -взвешенной МР в аксиаль­ной проекции определяются гиперэхо­генные участки (раздвоенная стрелка) гематомы. Снимки МРТ и КТ. Пенетрирующая язва аорты МРА с контрастированием, корональная проекция