subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика саркоидоза центральной нервной системы на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что нужно знать о саркоидозе головного мозга

  • Пико­вый возраст: 20-40 лет.
  • Поражение ЦНС встречается в 10% всех случаев системного саркоидоза
  • Частота: 0,02-0,05%
  • Распределение по полу: Чаще у женщин
  • Саркаидоз - системное гранулематозное заболевание с тенденцией к периваскулярному распространению
  • Гистология: диагноз устанавливают при выяв­лении гранулем с многоядерными гигантскими клетками и звездчатыми тельцами
  • Существует три основные формы поражения ЦНС: лептоменингеальная, паренхиматозная и сосудистая.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Парез черепных нервов: лицевого и отводящего
  • Гипоталамо-гипофизарная дисфункция, иногда с несахарным диабетом
  •  Судороги
  •  Выпадение чувствительности
  •  Нарушение ликвороциркуляции (головная боль, рво­та, головокружение, застойный диск зрительного нерва)
  • Саркаидоз имеет симптомы раз­дражения мозговых оболочек (головная боль, тошнота и рвота).

Какой метод диагностики саркоидоза мозга выбрать: МРТ или КТ

Метод выбора

  • МРТ в режиме высокого разрешения.

Что покажут снимки КТ головного мозга при саркоидозе

  • Обычно четко отграниченные очаги
  • Незначительно гиперденсные (ги­поденсные очаги являются исключением, но тем не менее встречаются)
  •  Гомогенное контрастное усиление
  • Характерно поражение гипотала­муса, ножки гипофиза и базальных отделов мозга
  •  Однако очаги могут встречаться и диффузно во всех отделах головного мозга.

Информативна ли МСКТ головного мозга при поражении саркоидозом

  • Перивентрикулярные очаги
  • Гиперинтенсивные по отношению к па­ренхиме мозга на Т2-ВИ и FLAIR-изображениях
  • На Т1-ВИ очаги из­начально выглядят гипоинтенсивными, а после контрастного усиления — гиперинтенсивными в течение длительного времени
  • Периваскулярные пространства накапливают КС
  •  Контрастное усиление черепных нервов (например, лицевого и отводящего нервов)
  • Контрастное усиление моз­говых оболочек: бляшковидное или узловое накопление КС
  • Признаки базального менингита.

Что хотел бы знать лечащий врач 

  • Локализация
  • Дифференцировать саркаидоз от новообразований
  • Протяженность

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с поражением головного мозга саркоидозом

 Менингит :

 - Периваскулярные пространства обычно не поражаются

 - Как правило, перивентрикулярные отделы интактны

Менингиома:

  - Результаты исследования ЦСЖ в пределах нормы

- Медленное течение

 Туберкулез :

 - Результаты исследования ЦСЖ

-При базальном менингите дифференциальный диагноз на основании данных методов нейровизуализации может быть затруднен

 Лимфома:

  - Результаты исследования ЦСЖ

- Черепные нервы обычно не поражаются

- Другое клиническое течение

 Рассеянный склероз:

 - Результаты исследования ЦСЖ, в отсутствие базального ме нингита дифференциальная диагностика затруднена

- Излюбленная локализация: перивентрикулярное белое ве­щество

- Очаги часто находятся на разных стадиях (контрастное уси­ление)

Лечение

  • Противовоспалительная терапия, например, глюкокортикоиды.
  • Саркоидоз поддается лечению народными средствами только на ранних стадиях. Используют различные травы в форме отваров. Однако доказательная база невелика.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат саркоидоз в головном мозге

-Невропатолог (определение степени повреждения ЦНС)

-Терапевт (совместное лечение с невропатологом)

-Врач функциональной диагностики (дифференциальная диагностика с помощью дополнительных методов исследования)

Прогноз

При присоединении гидроцефалии и паренхиматозного поражения ГМ- неблагоприятный.

Возможные осложнения и последствия

  • Может наблюдаться хроническое течение.
  • При развитии необратимого фиброза возможен летальный исход.
  • Обструктивное ночное апноэ, при приеме ГКС. 

 

Снимки МРТ и КТ. Саркоидоз ЦНС Саркоидоз ЦНС. МРТ, Т1 -ВИ в ак­сиальной плоскости после введения КС. Мультифокальные очаги с узловым нако­плением КС. Контрастное усиление в ба­зальных пространствах Вирхова-Робена