КТ и МРТ диагностика стенокардии Принцметала

Что необходимо знать о вазоспастической стенокардии

• Редкая форма стенокардии
• Чаше всего стенокардия Принцметала встречается в возрасте з 20-40 лет.
• Обратимый подъем сегмента SТ
• Отсутствие нарастания уровней ферментов
• Вызвано спазмом коронарных артерий или атеросклеротическими изменениями стенок сосудов достаточно высокой степени выраженности.

Какой метод диагностики стенокардии выбрать: ЭКГ, УЗИ, МРТ, КТ, рентген

Какой метод является наилучшим

• ЭКГ и инвазивная ангиография коронарных сосудов, при необходимо­сти - с провокационными фармакологическими пробами.

Что покажет рентген грудной клетки

• Кардиопульмональные нарушения отсутствуют.

Для чего проводят Эхо-КГ

• При острой ишемии стенокардии Принцметала может определяться регионарная патология движе­ния стенки сердца (гипо- или акинезия).

Что дадут инвазивные диагностические процедуры

• Острый спазм коронарных артерий в ответ на провокационные тесты при ангиографии.

Клинические проявления стенокардии Принцметала

Типичные симптомы:

• Стенокардия
• Симптомы обычно присутствуют в покое, редко вызваны стрессом
• Часто в утренние часы.

Лечение

• Медикаментозное лечение (нитраты)
• Может потребоваться снижение высоких физических нагрузок.

Прогноз вазоспастической стенокардии

• Вариабельна
• Во время приступа могут возникать нарушения ритма
• Возможны ИМ или ОСН.

 Что хотел бы знать лечащий врач?

•  Исключение ИБС или других возможных причин у пациентов с острым болевым синдромом в грудной клетке.

Какие патологии имеют схожие со стенокардией признаки

• Синдром X
• Острый коронарный синдром
• Пороки развития коронарных сосудов
• Расслоение аорты
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Можно ли ошибиться

• Анамнез является важным пунктом в установлении точного диагноза
• Стенокардия Принцметала должна включаться в дифференциально-диагностический алгоритм у пациентов с подозрительными симптомами и даже с номальными показателями при ангиографии коронарных сосудов.