Что необходимо знать о вазоспастической стенокардии
Редкая форма стенокардии
Чаше всего стенокардия Принцметала встречается в возрасте з 20-40 лет.
Обратимый подъем сегмента SТ
Отсутствие нарастания уровней ферментов
Вызвано спазмом коронарных артерий или атеросклеротическими изменениями стенок сосудов достаточно высокой степени выраженности.
Какой метод диагностики стенокардии выбрать: ЭКГ, УЗИ, МРТ, КТ, рентген
Какой метод является наилучшим
ЭКГ и инвазивная ангиография коронарных сосудов, при необходимости - с провокационными фармакологическими пробами.
Что покажет рентген грудной клетки
Кардиопульмональные нарушения отсутствуют.
Для чего проводят Эхо-КГ
При острой ишемии стенокардии Принцметала может определяться регионарная патология движения стенки сердца (гипо- или акинезия).
Что дадут инвазивные диагностические процедуры
Острый спазм коронарных артерий в ответ на провокационные тесты при ангиографии.
Клинические проявления стенокардии Принцметала
Типичные симптомы:
Стенокардия
Симптомы обычно присутствуют в покое, редко вызваны стрессом
Часто в утренние часы.
Лечение
Медикаментозное лечение (нитраты)
Может потребоваться снижение высоких физических нагрузок.
Прогноз вазоспастической стенокардии
Вариабельна
Во время приступа могут возникать нарушения ритма
Возможны ИМ или ОСН.
Что хотел бы знать лечащий врач?
Исключение ИБС или других возможных причин у пациентов с острым болевым синдромом в грудной клетке.
Какие патологии имеют схожие со стенокардией признаки
Синдром X
Острый коронарный синдром
Пороки развития коронарных сосудов
Расслоение аорты
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
Можно ли ошибиться
Анамнез является важным пунктом в установлении точного диагноза
Стенокардия Принцметала должна включаться в дифференциально-диагностический алгоритм у пациентов с подозрительными симптомами и даже с номальными показателями при ангиографии коронарных сосудов.
