Диагностика гамартомы на снимках МРТ и КТ легких

Почему возникает гамартома легких

• Встречается у взрослых.
• Гамартома легкого встречается редко
• Заболеваемость не зависит от пола
• Причиной гамартомы легкого является доброкачественная опухолеподобная мальформация, состоящая из мат­рикса смешанного строения, в котором содержатся хрящ, эпителий брон­хов, жир и кисты.

Какой метод диагностики гамартомы легких выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

• Рентгенография,
• КТ.

Что покажет рентген грудной клетки при гамартоме

• Солитарный узел округлой формы, различных размеров (обычно <4 см), с ровными или зазубренными, четко очерченными границами, имеющий дольчатое строение, без реакции со стороны окружающей ткани
• Обыч­но располагается на периферии (в 90% случаев; очень редко — эндобронхиально)
• Примерно в 15% случаев гамартомы легкого содержат очаги обызвествления, на­поминающие по форме «воздушную кукурузу».

Что покажут снимки КТ грудной клетки при гамартоме

• Изменения такие же, как при рентгенографии
• Высокая чувствитель­ность КТ позволяет выявить обызвествление содержащихся в гамартоме хрящей и жира.

Отличительные признаки

• Узел с ровными, четко очерченными краями, содержащий очаги обыз­вествления, которые напоминают по форме «воздушную кукурузу», и не вызывающий реакции со стороны окружающей ткани.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Гамартома легкого обычно обнаруживается случайно, так как не проявляется клинически, за исключением случаев эндобронхиальной гамартомы.

Подтверждение диагноза

• В тех случаях, когда имеются типичные рентгенологические изменения, включая очаги обызвествления, напоминающие по форме «воздушную кукурузу», и/или наличие жировой ткани, диагностика гамартомы легкого не представляет труда, в противном случае для подтверждения диагноза выполняют би­опсию или устанавливают диагноз после резекции легкого.

Тактика лечения гамартомы легкого

• Резекция легкого.

Течение и прогноз

• Гамартома растет очень медленно
• Прогноз гамартомы легкого благоприятный
• Резекция легкого приводит к излечению.

Гамартома легкого у муж­чины 69 лет (случайная находка).

На обзорной рентгенограмме (а) и КТ (b) грудной клетки в правой паракардиальной области виден узел с четкими границами без признаков реакции со стороны окружающей ткани. На КТ видны компоненты, эквивалентные по плотности жиро­вой ткани, но очаги обызвествления отсутствуют. Биопсия подтвердила подозрение на гамартому.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Является ли узел злокачественным
• Диагноз.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гамартомой

Туберкулема

- Отсутствие очагов обызвествления в виде «воздушной кукурузы»

Метастазы

- Редко бывают солитарными

-Очаги обызвествления отсутствуют, за исключением случаев остеосаркомы или после курса химиотерапии

Аденокарцинома

- Если нет типичных очагов обызвествления, гамартому трудно отличить от аденокарциномы