subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика септического артрита на снимках МРТ и КТ костей конечностей

Причины возникновения септического артрита

  • Увеличение частоты септического артрита (инфекционного артрита) у пожилых пациентов с хроническими заболеваниями, алкоголизмом, пациентов с иммуносупрессивными состояниями, злоупотребляющих приемом медикаментов и у пациентов с предшествующими заболеваниями суставов.
  • Эквивалентно поражает оба пола и все возрастные группы
  • Чаще всего ятрогенный (проникновение инфекции в сустав, хирургическое вмешательство, травма) септический артрит, либо вследствие распространения инфекционного процесса (например, при остеомиелите), или гематогенный септический артрит
  • Инфекционный процесс может с сустава распространяться на кость, приводя к возникновению остеомиелита
  • Наиболее частые этиологические агенты: псевдомонады, стрептококки, гонококки, энтерококки и сальмонеллы
  • Внутрисуставная реализация гематогенного фактора, обусловленного миграцией полиморфноядерных лейкоцитов
  • Лизосомальные ферменты, коллагеназа и катепсин разрушают капсулу сустава
  • Пролиферация синовиальной оболочки (паннус) непосредственно инфильтрирует и разрушает хрящевую ткань
  • Фиброзный или костный анкилоз может развиваться при отсутствии лечения.

Какой метод диагностики септического артрита выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Что покажут снимки рентгена костей и суставов при септическом артрите

  • Первичным исследованием является рентгенографическое исследование в двух проекциях
  • МРТ.

Что покажет рентген суставов при септическом артрите

  • Ранние признаки бактериального артрита: припухлость мягких тканей, выпот в полости сустава
  • Через 10-14 дней после появления симптомов определяется околосуставной остеопороз в связи с воспалительной гиперемией
  • Быстрое сужение суставной щели вследствие деструкции кости
  • Эрозирование кости, особенно в «оголенных» участках, вызванное пролиферацией синовиальной оболочки (паннус)
  • Быстрая деструкция сустава с дезинтеграцией поверхности, обеспечивающей питание костей сустава
  • Деформация сустава.

В каких случаях проводят МРТ конечностей при септичесом артрите

  • Раннее выявление выпота в полости сустава
  • Может определяться наличие абсцесса
  • Контрастное усиление синовиальной оболочки
  • Часто реактивный отек костного мозга пораженных структур сустава (гипоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении, гиперинтенсивное на Т2-взвешенном изображении с подавлением МР-сигнала от жировой ткани, накопление контрастного вещества)
  • Сопутствующий остеомиелит трудно отличить от реактивного отека костного мозга вследствие сходной интенсивности сигнала. 

Снимки МРТ и КТ. Септический артрит а-с Септический артрит (пиогенный артрит)у мужчины 43 лет с алкоголизмом в анамнезе и циррозом печени. Болевой синдром вследствие инфекции левом тазобедренного сустава  в течение двух недель, интермиттирующая лихорадка и высокий уровень СОЭ: а, b) Рентгенологическое исследование левого тазобедренного сустава в двух плоскостях. Выраженная остеопения вокруг сустава, сужение суставной щели и начинающаяся деструкция головки бедренной кости;

Снимки МРТ и КТ. Септический артрит

с) МРТ. Последовательность STIR демонстрирует выпот в полости сустава, абсцесс в подвздошно-поясничной области и отек костного мозга в головке бедренной кости и верт­лужной впадине.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Болезненное ограничение движений
  • Локальная боль и воспаление при инфекции костей и суставов
  • Локальная гипертермия, покраснение и припухлость сустава
  • Субфебрильная температура тела, редко озноб
  • Лабораторные тесты: маркеры воспалительного процесса, положительные результаты посева культуры выпота из полости сустава.

Методы лечения инфекции поражающей суставы

  • Системная антибактериальная терапия направленная на лечение симптомов инфекционного артрита
  • Аспирация выпота в полости сустава и введение антисептиков в полость сустава
  • При тяжелом повреждении сустава - протезирование сустава после купирования инфекционного процесса.

Течение и прогноз

  • Часто быстрое прогрессирование
  • Значительная деструкция сустава
  • Осложнения: сепсис, эндокардит, разрушение сустава, фиброзный или костный анкилоз, деструкция ростковой пластинки, приводящие к нарушению роста или остеомиелиту.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Деструкция хрящевой ткани
  • Наличие выпота в полости сустава
  • Признаки воспалительного процесса
  • Распространение
  • Деструкция сустава
  • Исключение дегенеративных изменений сустава.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с септическим артритом

 Дегенеративные изменения сустава

  -  Субхондральный склероз, остеофиты, субхондральные кисты

- Активный деструктивный процесс с отеком костного мозга может напоминать септический артрит

-  Аспирация выпота в полости сустава!

 Ревматоидный артрит

 - Однородное сужение суставной щели

- Признаки кисты

- Деструкция сустава возникает только при запущенном длительно текущем заболевании (медленное прогрессирование)

 Пигментный ворсинчато­-узелковый синовит

- Структура поражения, анамнез пациента

- Рецидивирующий выпот в полости сустава

- Кисты со склеротическим кольцом в области сустава

- Определение отложений гемосидерина при МРТ

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация септического артрита как дегенеративного забо­левания сустава - поэтому при наличии любого подозрения на септический артрит необходимо проведение пункции сустава!