Диагностика нейронально-глиальных опухолей на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что такое нейронально-глиальная опухоль

Нейронально-глиальные опухоли ЦНС: ганглиоглиома, дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль (ДНО)

• Пиковый возраст: 0-30 лет
• Частота: 1,3% всех опухолей головного мозга
• Распределение по полу: М:Ж=1:2
• Опухоль может встречаться в любом отделе головного мозга в кортикальных и субкортикальных отделах
• Особенно часто поражается височная доля.

Гистология:

Ганглиоглиома:

• Мультиполярные, диспластические нейроны
• Отсутствие некроза
• Низкая скорость митоза.

ДНО:

• Олигодендроглиоциты располагаются в виде столбиков и окружены эозинофильным матриксом
• Низкая скорость митоза
• Злокачественное перерождение встречается крайне редко.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Судорожный припадок

Какой метод диагностики нейронально-глиальной опухоли выбрать: МРТ, КТ, ангиография

Метод выбора

• МРТ

Проводят ли КТ головного мозга при нейронально-глиальной опухоли

Ганглиоглиома:

• Изоденсная или гиперденсная солидная опухоль
• Может содержать компонент, изоденсный жидкости
• Кальцинаты встречаются редко.

ДНО:

• Гиподенсная опухоль
• Кальцификация встречается в 30% всех об­разований
• Кортикальная локализация.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при нейронально-глиальной опухоли

Ганглиоглиома:

• Гиперинтенсивная на Т2-ВИ и FLAIR.-изображении и гипоинтенсивная на Т1-ВИ
• Контрастное усиление варьирует
• Пери­фокальный отек выражен слабо или отсутствует
• Результаты методов визуализации могут иметь решающее значение в дифференциальной диа­гностике очагов с типичной локализацией.

ДНО:

• Гиперинтенсивная на Т2-ВИ и FLAIR-изображении и гипоинтен­сивная на Т1-ВИ
• Не накапливает КС

Что хотел бы знать лечащий врач

• Объем
• Локализация опухоли цнс
• Дифференциальная диагностика (важна, так как гистологическая картина при ганглиоглиоме не всегда однозначна)

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с нейронально-глиальной опухолью

Гамартома:

- Изоинтенсивная по отношению к паренхиме голов­ного мозга

Пилоцитарная астроцитома:

- Дифференциальный диагноз может быть затруднен

- Как правило, локализация в коре нехарактерна

Лечение

• Хирургическое удаление
• Противосудорожная терапия.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат нейронально-глиальные опухоли

-Невропатолог (купирование судорожного приступа, оценка неврологического статуса)

-нейрохирург (хирургическое удаление опухоли цнс)

Прогноз

• Часто достаточно медикаментозного лечения судорожных припадков
• При тотальной резекции возможно полное выздоровление

Возможные осложнения и последствия

• Иногда происходит малигнизация