subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика остеохондромы на снимках МРТ и КТ конечностей

Что такое остеохондрома и почему она развивается

  • Костные экзостозы, покрытые хрящевой тканью, отходят от наружной поверхности кости, содержат полость костного мозга, которая непосред­ственно связана с костью, из которой происходит экзостоз (определение ВОЗ)
  • Вероятна миграция эктопических энхондральных центров окосте­нения из физиологических областей их расположения
  • Возникают по­близости от зон роста
  • Гистологические структуры типичны для зон ро­ста (пролиферирующая хрящевая ткань, хрящевые колонки, зоны кальци- фикации и зоны окостенения)
  • Хрящевое покрытие обычно в активных остеохондромах имеет толщину в несколько миллиметров
  • Рост оканчи­вается с закрытием зон роста.
  • Типично возникает в метафизах длинных трубчатых костей — дистальные отделы бедра (25% всех поражений), проксимальные отделы болынебер- цовой кости (14%) и проксимальные отделы плечевой кости (17%)
  • Дру­гие места локализации - лопатка, кости таза, дужки позвонков, позвоноч­ные отростки, ребра и фаланги пальцев.

Одиночная остеохондрома: 

  • Наиболее частая доброкачественная опухоль кости (35% случаев)
  • Составляет 9% всех опухолей костей
  • Отсутствие половой предрасположенности.

 Множественные остеохондромы: 

  • Аутосомно-доминантное наследова­ние
  • Встречаются только после 30 лет
  • Мужчины страдают в 3 раза чаще, чем женщины.

Какой метод диагностики остеохондромы у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Что покажут рентгеновские снимки костей конечностей при остеохондроме

  • Формы: опухоль на ножке, грибовидная опухоль, опухоль на широком основании
  • Половина всех солидных остеохондром имеют ножку
  • До 80% множественных остеохондром имеют широкое основание
  • Губ­чатая кость в месте отхождения непрерывно связана с губчатой костью экзостоза
  • Возникают дугообразные, кольцевидные, в форме воздушной кукурузы и гроздевидные зоны окостенения матрикса. 

 

Снимки МРТ и КТ. Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз)

 

Остеохондрома. Рентгенограмма коленного сустава в 2 плоскостях. Множе­ственные остеохондромы метафиза, преимущественно на широком основании. Метафизы расширены и утолщены.

 

Что покажет УЗИ кости при костно-хрящевом экзостозе

  • Визуализация некальцинированного хрящевого покрова.

В каких случаях проводят МРТ конечности при остеохондроме кости

  • Используется в таких анатомических областях, как кости таза, позво­ночник и лопатки, когда перекрывающие их структуры затрудняют ви­зуализацию зоны интереса
  • Хрящевое покрытие гиперинтенсивное на Т2-взвешенных изображениях
  • Хрящевое покрытие, имеющее толщину более 2 см, - признак, позволяющий заподозрить злокачественный про­цесс.

 

Снимки МРТ и КТ. Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз)

Остеохондрома. Рентгенограмма коленного сустава в 2 плоскостях. Множе­ственные остеохондромы метафиза, преимущественно на широком основании. Метафизы расширены и утолщены. 

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Часто обнаруживается случайно
  • Пальпируемое образование или вы­рост
  • Растяжение места прикрепления капсул, нервов, сосудистых струк­тур и мышц приводит к возникновению болевого синдрома, не связанно­го с травматическим разрывом
  • Возникает нарушение роста, особенно при множественных наследственных хрящевых экзостозах
  • Когда раз­вивается дополнительная суставная сумка, могут возникать признаки раз­дражения и воспаления (бурсит)
  • При злокачественной трансформации дополнительный рост и болевой синдром часто могут развиваться после полового созревания.

Тактика лечения 

  • Наблюдение
  • Остеохондромы с клиническими проявлениями требуют хирургического удаления.

Течение и прогноз 

  • Одиночные остеохондромы трансформируются в злокачественные пора­жения (хондросаркома) менее чем в 1% случаев
  • При множественных наследственных хрящевых экзостозах злокачественная трансформация возникает в 5-10% случаев
  • Риск злокачественной трансформации уве­личивается при остеохондромах лопатки или костей таза.

Осложнения 

  • Растяжение места прикрепления капсулы, нервов, сосудистых структур и мышц
  • Травматический разрыв
  • Могут возникать рецидивы после хирургического удаления, нарушения роста или переломы пораженной кости
  • Злокачественная трансформация.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с остеохондромой

 Нормальные варианты, как при супракондилярном процессе     

 - крючковидный, сходный с экзостозами;

- поражение на сгибательной стороне диафизов и метафизов;

- основание отходит непосредственно от кортикального слоя.

 Эксцентрическая остеохондроматозная пролиферация      

 - 25% случаев возникает в длинных трубчатых костях;

- окостенение отходит прямо от кортикального слоя;

- хрящевое покрытие

 Юкстакортикальная периостальная хондрома -      

 - поражение метафизов;

- эрозированное поражение наружной поверхности кортикального слоя;

- четко определяемая граница;

- ключевидный дефект;

- нависание края кости вдоль проксимальной и дистальной границ;

- кальцификация матрикса опухоли.

 Паростальная остеосаркома      

 - утолщение кортикального слоя;

- паростальный компонент опухоли;

- плотное окостенение матрикса;

- шипы.

 Хондросаркома рядoм с экзостозoм      

 - рост после полового созревания;

- выраженные, диффузные, аморфные кальцинаты, отдаленные от основания опухоли;

- толщина хрящевого покрытия более 2 см.

Советы и ошибки 

  • Остеохондрома может также являться показанием к проведению лучевой те­рапии у ребенка, особенно при поражении позвоночника или костей таза
  • Утолщение хрящевого покрытия более 2 см, неоднородные кальцинаты, от­даленные от основания опухоли, позволяют заподозрить вторичную хондро- саркому
  • Даже динамическая контрастно-усиленная МРТ часто не может различить доброкачественные и злокачественные поражения.