Диагностика ассиметрии молочных желез. Применение КТ и МРТ.

Ассиметрия молочных желез бывает в различии:

• Различия в объеме между правой и левой молочными железами (асимме­трия размера)
• Различия с одной стороны, на локальном участке паренхимы (очаговая асимметрия)
• Различия в количестве паренхимы между правой и левой молочными железами (тотальная асимметрия).

Признаки на КТ, МРТ и УЗИ изображении

Признаки на УЗИ

• Очаговая или тотальная асимметрия в распределении зон, эквивалентных паренхиме по эхогенности.

Признаки при маммографии

• Очаговая или тотальная асимметрия в распределении плотности парен­химы.

МР-маммографические признаки

• Очаговая или тотальная асимметрия в распределении паренхимы (Т1-взвешенное изображение до введения контраста)
• Редко встречается асимметричное усиление паренхимы после введения контраста.

Клинические проявления

• Определяемое различие в размерах правой и левой молочных желез (асимметрия размера)
• Редко пальпируется асимметричный участок по­вышенной плотности (наиболее часто при тотальной асимметрии)
• Оча­говая асимметрия обычно не определяется
• Редко пальпируются желези­стые дольки
• Гистологическое исследование обнаруживает нормальную ткань молочной железы.

Выбор лечения

• Не показано
• Чрескожная биопсия показана в случае, если доброкаче­ственный характер поражения сомнителен
• Во всех остальных случаях показан скрининг через обычные интервалы времени.

Течение и прогноз

• Если ассиметрия молочных желез обусловлена нормальной паренхимой, прогноз благо­приятный (повышенный риск рака молочной железы отсутствует)
• Если асимметрия обусловлена злокачественным процессом, прогноз зависит от гистологического строения и размеров опухоли.

При каких патологиях встречается ассиметрия груди

• Конституциональная анизомастия
• Добавочная паренхима
• Гамартома
• Злокачественный процесс.

а-d Асимметрия.

а, b Маммография. Очаговая асимметрия.

с, d Маммография. Тотальная асимметрия.

Советы и ошибки

• Асимметрия размеров молочной железы и распределения паренхимы встре­чается достаточно часто и не является патологическим признаком.