subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика поликистоза на снимках МРТ и КТ почек

Причины развития поликистоза

Поликистоз – это состояние, характеризующееся наличием множественных кист с выраженным увеличением почек. Мультисистемное состояние, характеризующееся кистозной дегенерацией паренхимы почки и прогрессирующей почечной недостаточностью.

- Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (ПБП-АД):

  • взрослая форма
  • Встречается часто
  • Частота 1:400-1:1000.

- Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (ПБП-АР):

  • младенческая форма
  • встречается редко
  • частота 1: 10 000- 1:40 000.

ПБП-АД: поликистоз почек.

Внепочечные проявления:

-           Кистозные: кисты печени (100%), кисты поджелудочной железы (10%), кисты паутинной оболочки; сочетание с кистами мочевого пузыря, яичников или яичек встречается редко.

-           Дивертикулярная болезнь толстой кишки.

-           Внутричерепные аневризмы (40%), аневризмы аорты и коронарных артерий.

-           Дефекты клапанов сердца.

ПБП-АР: почечные проявления: типичные размеры кист - несколько миллиметров

Внепочечные проявления: врожденный фиброз печени, гепатоспленомегалия.

Какой метод диагностики поликистоза выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

 - МРТ.

Общие признаки поликистоза  почек

  • Множественные кисты
  • Увеличение размеров почек
  • Увеличение может быть асимметричным.

В каких случаях проводят МРТ брюшной полости при поликистозе почек

Простые кисты:

  • Т1-взвешенное изображение: низкая интенсивность сигнала/содержимое кист соответствует интенсивности жидкости
  • Т2-взвешенное изображение: высокая интенсивность сигнала/содержимое кист соответствует интенсивности жидкости
  • Т1-взвешенное изображение после внутривенного контрастирования: отсутствие контрастного усиления.

Внутрикистозные кровоизлияния:

  • Т1-взвешенное изображение: типичная высокая интенсивность сигнала в связи с наличием продуктов распада крови (метгемоглобин)
  • Т2-взвешенное изображение: различная интенсивность сигнала.

Инфицирование кист:

  • Т1-взвешенное изображение после внутривенного контрастирования: контрастирование стенки
  • Включения газа.

Разрыв:

  • Т1-взвешенное изображение после внутривенного контрастного усиления: контрастирование стенки
  • Периренальная гематома.

Для чего проводят КТ почек при поликистозе

Простая киста:

  • при нативном сканировании: однородная, с жидкостным содержимым низкой плотности
  • Отсутствие усиления после введения контрастного вещества.

Кровоизлияния в кисту:

  • свежая кровь имеет высокий КОРИ при нативном сканировании
  • После контрастного усиления становится гиподенсивной по сравнению с окружающей паренхимой.

Инфицированная киста или разрыв кисты:

  • как при МРТ.

Снимки МРТ и КТ. Поликистозная болезнь почек (поликистоз) а-с Поликистозная болезнь почек с кровоизлиянием в некоторые кисты: (а) Аксиальное Т1 -взвешенное МР-изображение.

Снимки МРТ и КТ. Поликистозная болезнь почек (поликистоз)

 Т2-взвешенное МР-изображение с подавлением сигнала от жировой ткани,

Снимки МРТ и КТ. Поликистозная болезнь почек (поликистоз)

Т1 -взвешенное МР-изображение с подавлением сигнала от жировой ткани после внутривенного введения контрастного вещества.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы и лечение поликистоза почек:

ПБП-АД:

  • обычно обнаруживается в возрасте 20-50 лет
  • симптомы и лечение поликистоза почек зависит от степени выраженности изменений почек и возникающих осложнений
  • боли в поясничной области при наличии обструкции мочеточника или камнях
  • гематурия
  • разрыв кисты/кровоизлияние в кисту
  • гипертензия
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • уролитиаз
  • прогрессирующая почечная недостаточность
  • внепочечные проявления.

ПБП-АР:

  • симптомы и лечение поликистоза почек зависят от прогрессирования почечной недостаточности и выраженности поражения печени; высокая смертность у детей
  • АГ
  • Портальная гипертензия
  • Осложняется желудочно-кишечными кровотечениями.

Принципы лечения симптомов поликистоза почек 

  • Симптоматическое лечение, например гипертонии или инфекции мочевыводящих путей
  • Трансплантация почки.

Что важно знать клиницисту

  • Изменение положения почек
  • Размеры почек
  • Наличие осложненных кист.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с поликистозом почек

Приобретенная кистозная болезнь почек

- Осложнения хронической почечной недостаточности и гемодиализа

- Вторичное образование кист в атрофической почке

- Для установления диагноза приобретенной кистозной болезни почек должно присутствовать не менее 4 кист

- Редкие осложнения - гематурия, развитие ПКР

Медуллярная кистозная болезнь почек (нефронофтизис)

- Врожденное нарушение, характеризующееся образованием кист в кортико-медуллярном слое и интерстициальным фиброзом

- Отсутствие кальцинатов, доказанное гистологически и, возможно, при визуализации, отличает это состояние от медуллярной губчатой почки

- Клинические проявления - прогрессирующая почечная недостаточность у детей

Советы и ошибки

Приобретенную кистозную болезнь почек необходимо дифференцировать с поликистозом.