Посттерапевтическая КТ и МРТ визуализация при аневризме

Реканализация вен - что это?

• Окклюзия аневризмы клипсой или платиновой спиралью
• Визуализация на этапе динамического наблюдения с целью оценки эффективности тера­пии при реканализации тромба при тромбозе
• Использование с целью исключения признаков реканализации аневризмы или формирования новых аневризм иной локализации.

Какой метод диагностики реканализации выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Методы выбора

• Ангиография («золотой стандарт»).

Информативна ли МСКТ и КТ-ангиография при реканализации

• Идентификация металлического артефакта.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при реканализации

Внимание: исследование противопоказано при наличии железомагнитных клипс, т.к. в ходе исследования спирали могут создавать эффект нагре­вания.

Т2-взвешенным режим визуализации:

• потоковый сигнал в зоне рекана­лизации тромба при тромбозе в области аневризмы.

Т1 -взвешенный режим визуализации:

• отсутствие патологических изме­нений

• Эффект усиления в зоне реканализации в области аневризмы.

Что покажет МР-ангиография:

• признаки реканализации или образование новой аневризмы раз­мерами >3 мм.

Проводят ли ангиографию сосудов мозга

• Признаки реканализации или образование новой аневризмы.

Клинические проявления

Типичные симптомы при разных стадиях реканализации:

• Появление в послеоперационном или постинтервенционном периоде
• Появление после САК или после элективной процедуры.

Принципы лечения реканализации тромба при тромбозе

• Повторное вмешательство.

Течение и прогноз

• После реканализации имеется риск возникновения САК или формиро­вания новой аневризмы
• По данным некоторых исследований, частота повторных вмешательств после установки спирали в область аневризмы составляет 17%. а после клипирования - 4%.

Что хотел бы звать лечащий врач?

• Реканализация
• Новая аневризма

Состояние после установки спирали в область анев­ризмы ВСА. ЦСА (а).

Компактные платиновые спирали (стрелка) и частичная реканализация анев­ризмы (раздвоенная стрелка). TOF- МРА, аксиальная MIP (b).

Области платиновых спиралей и реканали­зации (стрелка) идентифицируются нечетко. МРТ в Т2-взвешенном режиме, аксиальная проекция (с).

На всем протяжении область аневриз­мы является гипоинтенсивной. Не представляется возможным четко дифференцировать зоны нахождения платиновых спиралей и реканализации. Визуализация в TOF-режиме (d).

Дифференциру­ются зоны реканализации (раздво­енная стрелка) и гипоинтенсивные зоны нахождения платиновых спи­ралей (стрелка).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с реканализацией

Тромбированная аневризма

- Тромботический материал, симулирующий реканализацию на МРТ

- Область реканализации не идентифицируется вследст­вие наличия металлических артефактов на КТ и МРТ

Советы и ошибки

• Невыявление признаков реканализации или формирования новой аневризмы по данным визуализационных методов
• Область реканализации не иденти­фицируется вследствие наличия металлических артефактов на КТ и МРТ