КТ и МРТ диагностика округлого ателектаза легкого

Причины возникновения ателектаза

• Часто наблюдаются у лиц, страдающих асбестозом.
• Причины синдрома ателектаза доли легкого обусловлены воспалительной реакцией плевры
• В появлении округлых ателектазов наряду с обычными механизмами участвует также воспалительные заболевания плевры, такие как леврит или гидроторакс.
• Еще одной причиной синдрома ателектаза доли легкого являются рубцы и спайки, которые препятствуют расправлению легочной ткани.

Какой метод диагностики долевого ателектаза лучше: МРТ, КТ, рентген

Метод выбора

• КТ.

Что покажет рентген грудной клетки

• Субплевральное затемнение, соответствующее по своей рентгеновской плотности мягким тканям и локализующееся в задних и боковых сегмен­тах является основным признаком воспалительных заболеваний плевры.

Что покажет МСКТ грудной клетки при долевом ателектазе

• Затемнение округлой или треугольной формы с четкими границами, име­ющее рентгеновскую плотность мягких тканей и большую поверхность соприкосновения с пристеночной плеврой;
• сосуды и бронхи, сходясь, проникают в область затемнения, напоминая «хвост кометы»
• Затемне­ние образует острый угол с плеврой
• Характерна локализация в заднем и латеральном базальных сегментах
• В 60% случаев при воспалительных заболеваниях плевры имеется симптом «воздушной бронхограммы».

Специфичные симптомы

• Округлое субплевральное затемнение, напоминающее «комету с хво­стом».

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Клинически округлые ателектазы не проявляются и часто обнаруживается случайно при обсле­довании больных с плевритом или гидротораксом в анамнезе.

Тактика лечения

• Лечение ателектаза легкого не требуется.

Течение и прогноз

• Стабильное состояние
• Спонтанное разрешение не наблюдается из-за плевральных сращений.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз.

Округлый ателектаз. Срез представленной КТ в акси­альной проекции проходит вблизи диафрагмы. Видны плевральные сращения. В правой плевральной полости инкапсулированное ско­пление жидкости со слабовыражен- ными перегородками, субплевраль­ное затемнение на задней стороне легкого, имеющее плотность мягких тканей. Сосуды, сходящиеся к нему, искривлены и напоминают «хвост кометы».

Округлый ателектаз в обызвествленных плевральных бляшках у больного асбестозом.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с долевым ателектазом легкого

Рак легкого

- Отсутствует симптом «хвоста кометы»

- Имеются характерные клинические проявления

Опухоль плевры

- Отсутствует симптом «хвоста кометы»

- Тупой угол между затемнением и плеврой

Инфаркт легкого

- В начале заболевания - треугольное затемнение в легком

- Острое начало

- Со временем верхушка треугольного затемнения округляется («горб Хэмптона»)

Полезные советы и предостережения

Обязательно дифференцировать с опухолью легкого.