КТ и МРТ диагностика синдрома средней доли

Как развивается синдром средней доли легкого

• Причины синдрома ателектаза средней доли легкого наблюдаются в среднем возрасте
• Рецидивирующий (рефрактерный) ателектаз или уплотнение средней доли либо язычковых сегментов легкого.
• Мужчины болеют реже.
• Обструктивный тип синдрома средней доли связан с обструкцией бронха эндобронхиальной опухолью или инородным телом либо сдавлением бронха извне (например, опухолью или увеличенными лимфатическими узлами)
• Не­обструктивный тип включает в себя бронхоэкгазы.

Какой метод диагностики ателектаза средней доли выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

• Рентгенография.
• КТ (более предпочтительна).

Что покажет МСКТ и рентген грудной клетки при синдроме средней доли

• Затемненная область на снимке в боковой про­екции накладывается на силуэт сердца.
• Затемнение легочной ткани с симптомом «силуэта» в левой или правой паракардиальной области.
• Позволяют установить, чем вызвано затемнение — эндобронхиальной опухолью или компрессией бронха извне
• Сопутствующие изменения ; паренхимы
• Образование вторичных бронхоэктазов.

Клинические проявления

Типичная картина синдрома средней доли:

• Хронический кашель.

Тактика лечения ателектаза легкого

• Зависит от причины синдрома ателектаза средней доли легкого: длительная антибиотикотерапия
• Если возможно, резекция пораженного опухолью легкого.

Течение и прогноз

• Зависят от причины синдрома ателектаза средней доли легкого.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Причину синдрома ателектаза средней доли легкого и исключить опухоль или инородное тело
• Имеют­ся ли хронические необратимые изменения (бронхоэкгазы).

Синдром средней доли справа у женщины 53 лет, больной аденокарциномой лег­кого. а, b На рентгенограммах видно гомогенное затемнение, которое на снимке в боко­вой проекции соответствует средней доле. Небольшая выпуклость горизонтальной междолевой щели говорит о том, что имеется объем­ный процесс.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с синдромом средней доли

Среднедолевая пневмония

- Клиническая картина включает симптомы острой инфекции, которая быстро идет на убыль при лечении антибиотиками

C, d :КТ в корональной и сагитталь­ной проекциях(плоскостное реформатирование) подтвер­ждает эти данные. Изображе­ния очень четко демонстри­руют границу между плотным центральным образованием и более рентгенопрозрачным дистелектазом.

Атипичная микобактериалъная инфекция

- Больные принадлежат к группам повышен­ного риска

- Хронические инфильтраты в легком

Аллергическая бронхопневмония, аспергиллез, муковисцидоз

- Обширное затемнение в легком, которое выходит за пределы средней доли или языч­ковых сегментов

Воронкообразная грудь

- Ложное затемнение, которое отсутствует на снимке в боковой проекции или на КТ

- Воронкообразное вдавление грудины

Полезные советы и предостережения

Можно ошибочно принять за пневмонию.