Диагностика синдрома Эйзенменгера на снимках МРТ и КТ

Что такое синдром Эйзенменгера

• Синдром Эйзенменгера - это обструктивное заболевание легочных сосудов, связанное с выраженным левоправым шунтом крови на протяжении длительного периода време­ни
• Когда сопротивление легочных артерий превышает уровень сопро­тивления в системном кровотоке, возникает изменение направления шун­та с развитием двунаправленного шунта или праволевого шунта.

Какой метод диагностики сидрома Эйзенменгера выбрать

• Шунт может быть обнаружен и количественно оценен при цветовом доп­плеровском исследовании или инвазивном измерении давления
• МРТ в стадии исследования.

Синдром Эйзенменгера. Изменения в мелких легочных ар­териях и артериолах (гипертрофия медии, пролиферация и фиброз интимы) приводят к увеличению сопротивления в легочной системе кровообращения, вызывая измене­ние направления шунта (например, при сопутствующем ДМЖП, стрелка)

Синдром Эйзенменгера у пациента с ЛГ. Венечная максимально­интенсивная проекция изображения приконтрастно-усиленной МР-ангиографии демонстрирует прерывистые изменения калибра между централь­ными и периферическими артериями легких (стрелка).

Рентгенологическое исследование грудной клетки пациента, представленного на рисунке выше демонстрирует быстрое сужениедиаметра в направлении от центральных к периферическим артериям (стрелка).

Клинические проявления синдрома Эйзенменгера

• Выраженные клинические симптомы при синдроме Эйзенменгера часто впервые определяются в под­ростковом возрасте или у взрослых
• Прогрессирующая одышка и циа­ноз
• Снижение толерантности к физическим нагрузкам
• Тяжелая СН
• Стенокардия
• Парадоксальные эмболии
• Аритмии (фибрилляции пред­сердий)
• Инфекционный эндокардит.

Методы лечения синдрома Эйзенменгера

• Специфическое лечение в большинстве случаев не показано
• Ограни­чение физической активности
• Медикаментозное лечение СН
• Оксигенотерапия при наличии цианоза
• Лечение инфекционных осложнений
• В редких случаях метод выбора - пересадка сердца и легких (частота 10-летней выживаемости менее 30%)
• Резистентность легочных сосудов может быть снижена при ингаляции С02 и, при необходимости, инфузии простагландинов.

Течение и прогноз

• 42% пациентов с синдромом Эйзенменгера достигают возраста 25 лет
• Ведущая причина гибели при синдроме Эйзенменгера: внезапная кардиальная смерть (30%), СН (25%) и легочное кровотечение (15%).

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Особенности основных пороков сердца
• Признаки ЛГ
• Признаки увеличения давления в ПЖ
• Определение шун­та
• Состояние легких.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с синдромом Эйзенменгера

Другие пороки

• Заболевания сердца без цианоза

Одышка или СН в связис другими причинами

• Сердечные аритмии

Пневмония