subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика травмы живота у детей

Особенности травмы живота у ребенка

  • Поражение органов включает почки (33% случаев), селезенку (24%), поджелудочную железу (23%) и печень (10%).
  • Тупая травма живота редко встречается у детей
  • Эти органы не защищены в связи с их поверхностным расположением и отсутствием жировой ткани
  • Органы с высоким содержанием жидкости менее легко сдавливаются
  • Двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа при травме сдавливаются позвоночником
  • Селезенка подвергает­ся наружному сдавлению, передающемуся эластичными ребрами
  • Мно­жественные повреждения определяются в 18% случаев. Механизм повреждения и типичные повреждения органов:

-   Автомобильная катастрофа: позвоночник, почки, забрюшинное про­странство, селезенка.

Травма при перебегании перед транспортным средством: кишечник, мочевой пузырь.

-   Падение с велосипеда, удар в живот (драка): поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, печень.

-   Падение на верхние отделы живота: печень, селезенка, двенадцати­перстная кишка.

-   Падение на левый бок: селезенка, печень.

Какой метод диагностики травмы животы у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ брюшной полости у ребенка с травмой

  • Свободная жидкость (кровь), анэхогенная или гипоэхогенная
  • Гемато­ма часто определяется позади мочевого пузыря, в гепаторенальной и/или спленоренальной области или в кишечнике
  • Острая гематома гиперэхо- генная, хроническая гематома гипоэхогенная
  • Чувствительность при по­вреждении селезенки - 90%
  • Контузия и разрыв вызывают увеличение органа
  • Разрыв или внутрипаренхиматозная гематома определяются как негомогенность паренхимы или линейные структуры
  • Патология поверх­ности органов
  • Подвижность органов при дыхании ограничена или от­сутствует
  • Субкапсулярная гематома может определяться в печени или селезенке • Периренальная гематома
  • Сгустки крови в почечной лоханке .        и мочевом пузыре
  • Забрюшинная гематома
  • Уринома может возникать при повреждении почечной лоханки или мочеточника.

Снимки МРТ и КТ. Травма живота

Разрыв поджелудочной железы. УЗИ. Разрыв паренхимы (стрелка) тела подже лудочной железы.

 

Для чего проводят УЗИ живота с ЦДК

  • Визуализация артериальных и венозных сосудистых структур для исклю­чения повреждения сосудов, таких как отрыв ножки почки
  • Исключение дефектов внутрипаренхиматозной перфузии.

Что покажут снимки КТ брюшной полости при травме у ребенка

  • Показано при наличии любых сомнений и различий между данными УЗИ и клиническими признаками
  • Особенно показана при множественнойтравме или краниоцеребральной травме
  • Обычной односрезовой КТ может быть достаточно; исключение - повреждения почечной лоханки, мочеточника или мочевого пузыря
  • Неконтрастная КТ непригодна
  • КТ может быть полезна для лучшей визуализации распространенности по­вреждений и сопутствующих мышечно-скелетных повреждений.

Снимки МРТ и КТ. Травма живота

Разрыв печени. Контрастная КТ верхних отделов брюшной полости. Внутри- паренхиматозное повреждение левой доли печени (стрелка) с сопутствующей гематомой. Паренхиматозный разрыв распространяется на поверхность печени. 

 

Что покажет рентген брюшной полости при тупой травме у малыша

  • Исключение перфорации кишечника (если не проводится КТ) и визуали­зация свободной жидкости.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Травма в анамнезе
  • Определяются признаки наружного повреждения, такие как признаки контузии
  • Боль в животе
  • Возможен бессимптомный интервал с признаками шока
  • Защитное напряжение мышц.

 Тактика лечения 

  • Консервативное лечение и или хирургическое вмешательство (8-15%) может требоваться в зависимости от распространенности повреждения и наличия специфических признаков
  • Лечение должно быть направлено на сохранение органов.

 Течение и прогноз 

  • Легальность при тупой травме живота 5-30%.

 Осложнения 

  • Билома
  • Уринома
  • Псевдокисты поджелудочной железы
  • Желчный пе­ритонит
  • Запоздалый разрыв селезенки
  • Острый панкреатит (травма - наиболее частая причина его развития у детей)
  • Синдром постспленэктоммчесшго инфекционного иммунодефицита (летальность 50%).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с тупой травмой живота у детей

Свободная  жидкость в брюшной полости вследствие других   причин

 - гастроэнтерит;

- небольшое количество свободной жидкости в дупласовом пространстве может встречаться в норме у девочек

- сердечная недостаточность.

Советы и ошибки 

  • Отсутствие свободной жидкости в брюшной полости при УЗИ не являет­ся причиной для успокоения, так как свободная жидкость отсутствует при повреждении органов в 37% случаев
  • Расположение свободной жидкости может зависеть от положения пациента (при положении пациента на правом боку при разрыве селезенки свободная жидкость может скапливаться с пра­вой стороны)
  • Для предупреждения пропущенного отсроченного разрыва селезенки необходимо проведение повторного УЗИ через 24 ч после трав­мы
  • УЗИ забрюшинного пространства затруднено при избыточном скопле­нии газа в кишечнике.