subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика камней желчного пузыря у детей на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Откуда у детей берутся камни желчного пузыря

  • Частота у детей 0,1-0,6%
  • Значительно более редкая патология у детей в сравнении со взрослыми
  • Более часто встречаются кальцинаты, чем у взрослых
  • У девочек данная патология встречается чаще, чем у маль­чиков.

Предрасполагающие состояния, способствующие образованию камней: 

  • гемолитические анемии, такие как талассемия, серповидно-клеточная анемия, несовместимость по резус-фактору и системе АВО;
  • вторичные по отношению к массивным гемотрансфузиям;
  • распространенные хирургические вмешательства;
  • длительная иммобилизация;
  • хронические воспалительные заболевания кишечника;
  • длительное парентеральное питание;
  • вторично по отношению к шоку и дегидратации;
  • кистозный фиброз;
  • пороки развития желчных путей.

Какой метод диагностики холецистолитиаза у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, эндоскопию

Что покажет УЗИ брюшной полости при холецитолитиазе

  • Метод выбора
  • Гиперэхогенные структуры в желчном пузыре
  • Камни диаметром 3 мм и более дают акустическое затемнение; тень также варьи­рует в зависимости от степени минерализации камня
  • Изменение положе­ния камня при изменении положения пациента («катающийся» камень). 

Снимки МРТ и КТ. Холецистолитиаз Холецистолитиаз у девочки 4 лет с тяжелой дегидратацией и желудочно- кишечной инфекцией. УЗИ. Осадок в желчном пузыре (а) и несколько компактных гиперэхо- генных камней, некоторые с типичной акустической тенью (b).

Что покажут снимки КТ брюшной полости при камнях в желчном пузыре

  • Имеет меньшее значение для диагностики камней желчевыводящих путей в сравнении с УЗИ.

Проводят ли МР-холангиографию маленьким детям

  • МР-холангиопанкреатография: Т2-взвешенные изображения в импульс­ном GЕ-режиме, реконструкция проекции максимальной интенсивности, режимы НАSТЕ или SSFSЕ.

Зачем ребенку назначают эндоскопию

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография может исполь­зоваться для удаления камней.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Часто протекают бессимптомно
  • Часто являются случайной находкой
  • Боли в брюшной полости по типу печеночной колики.

Тактика лечения 

  • Пациенты без клинических симптомов не требуют лечения
  • Холецистэктомия при наличии клинических симптомов.

Течение и прогноз 

  • Камни могут растворяться в возрасте до 1 года.

Осложнения 

  • Обструкция протока камнем с кистозными изменениями (водянка желчного пузыря без изменения размеров после еды)
  • Холедохолитиаз (внутрипече- ночный и/или внепеченочный холестаз)
  • Холецистит
  • Холангит
  • Билиарный панкреатит
  • Холедоходуоденальные и холецистодуоденальные свищи.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие коликой у детей

 Застой в желчном   пузыре

 - возникает при холестазе или длительном парентеральном питании;

- пигментные гранулы и холестериновые кристаллы;

- типичный феномен осадка.

 Полип желчного пузыря  

 - не изменяет положения;

- полипоз желчного пузыря - начальный симптом метахромной лейкодистрофии.

 «Фарфоровый» желчный пузырь         

 - просвет желчного пузыря не визуализируется;

- распространенное акустическое затенение в связи с кальцинозом стенки желчного пузыря;

- жидкость в просвете желчного пузыря не визуализируется.

 Скопление воздуха  в двенадцатиперстной кишке

 - типичное расположение;

- воздушные артефакты. в двенадцатиперстной кишке

Советы и ошибки 

  • Мелкие камни желчного пузыря могут оставаться не выявленными при ис­следовании после еды
  • Камни желчного пузыря могут быть ошибочно интерпретированы как скопление воздуха в кишечнике.