Что такое медиолатеральная проекция при маммографии. Сравнение с КТ и МРТ.

Как проводится медиолатеральная проекция при маммографии

• Маммография в медиолатеральной проекции — это стандартная проекция маммографии при размещении молочной железы в медиолатеральном косом направлении по отношению к направлению рентгеновского луча
• Максимальная полная визуализация ткани молочной железы, в том числе подмышечной части
• Ограниченная визуализация вну­тренних квадрантов молочной железы.

Показания к проведению медиолатеральной проекции

• Скрининг.
• Диагностический поиск.
• Последующее наблюдение.

Техника укладки

Плоскость проекции рентгеновского излучения: изменяется в зависимости от телосложения пациентки. Расположить трубку под углом 45-60° к груд­ной мышце

Положение пациента:

• Пациентка должна первоначально сто­ять боком и чуть кпереди от нижнего края приемника изображения, затем развернуться в направлении аппарата приблизительно на 45°
• Расположить расслабленную верхнюю часть плеча на стороне исследования на приемнике изображения под прямым углом к туловищу
• Поднять и отвести молочную железу вверх и вперед, расположив наружную поверхность молочной желе­зы на приемнике изображения, чтобы верхний угол приемника изображения находился несколько кзади от подмышечной впадины
• Молочную железу отводят вверх и кнаружи ладонями, открывая переходную складку
• Начать компрессию, сохраняя положение компрессионной пластины максимально близко к передней грудной стенке
• Край компрессионной пластины должен располагаться между грудиной и среднеключичной линией.

Критерии качества исследования

• Адекватная визуализация железистой ткани: грудные мышцы визуализиру­ются до задней сосковой линии
• Угол грудных мышц >20° к вертикальной границе пленки
• Сосок визуализируется в профиль
• Видна инфрамаммар- ная складка.
• Корректная маркировка: данные пациента
• Маркировка стороны и даты исследования.
• Корректная экспозиция: оптическая плотность 0,4—2,5.
• Достаточная степень компрессии.
• Отсутствие двигательных искажений.
• Корректная обработка изображения.
• Отсутствие артефактов.
• Отсутствие складок кожи.
• Симметричность правой и левой маммограмм.

а-d Маммография в медиолатеральной косой про­екции.

а Положение правой подмы­шечной впадины.

b Положение правой инфрамаммарной складки.

с Правая МЮ-маммограмма. Правая МЮ-маммограмма. PGMI - не выведен на контур, видна кожная превосходное качество, складка живота.

d PGMI - удовлетво­рительное качество.

Лучевая нагрузка при маммографии

• Средняя доза для железы составляет 2 мГр за экспозицию
• Увеличение риска рака молочной железы связано с двусторонней (в двух проекциях) маммографией и составляет у женщин в возрасте 45 лет 0,0055%
• Польза маммографического исследования реализуется немедленно, возможные по­бочные эффекты - через 20-30 лет.