subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика церебральной амилоидной ангиопатии

В чем суть церебральной амилоидной ангиопатии

  •  Выявляется по результатам аутопсии почти у 30% пожилых пациентов при отсутствии каких-либо клиниче­ских проявлений.
  • Лежит в основе 1% инсультов
  •  Церебральная амилоидная ангиопатия является причиной до 20% первичных кровоизлияний в паренхиму головного мозга у пациентов старше 60 лет
  • Зачастую поражение сосудов мозга встречается на фоне болезни Альцгеймера (более 80% случаев),  а также на фоне синдрома Дауна
  • Идиопатическая или вторичная, а также реактивная (при проведении гемо­диализа на протяжении многих лет или же при хронических инфекцион­ных процессах)
  • Амилоидоз является редко встречающейся нозологией, в основе которой лежит внеклеточное накопление амилоида
  • Отложения амилоида приводят к развитию микроангиопатии
  •  У пациентов с нор­мальными показателями артериального давления (АД) поражение сосудов мозга приводит к появлению хронических лобарных кровоизлияний различной давности (субкортикальные кровоизлияния, обычно локализованные в теменной или затылочной долях, реже в стволе головного мозга или базальных ганг­лиях).

Какой метод диагностики ангиопатии мозга выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

  • МРТ.

Информативна ли МСКТ сосудов мозга при амилоидной ангиопатии

  • Кортикальные и/или субкортикальные кровоизлияния неправильной фор­мы
  • Периферический отек
  •  Возможно распространение кровоизлияний в субарахноидальное или внутрижелудочковое пространство
  •  Отсут­ствие усиления при контрастировании, за исключением редких случаев амилоидомы.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при амилоидном поражении

Т1- и Т2*-взвешенный режим визуализации:

  • гипо- или изоинтенсивная гематома
  • В 1/3 случаев определяются хронические мультифокальные «черные точки», соответствующие отложениям гемосидерина
  • В 70% случаев имеются ассоциированные фокальные или сливные патологи­ческие очаги в белом веществе.

 Т1-взвешенный режим визуализации:

  • визуализационная картина зави­сит от давности кровоизлияния
  • Исходная гипоинтенсивность
  • Позд­няя гиперинтенсивность.

Проводят ли ангиографию сосудов мозга при ангиопатии

  • Отсутствие патологических изменений или же визуализация неваскуля­ризированных объемных патологических очагов при  церебральной амилоидной ангиопатии.

Снимки МРТ и КТ. Церебральная амилоидная ангиопатия

Церебральная ами­лоидная ангиопатия. Диффузионно­взвешенная МРТ (b = 0) (а). Диффузи­онно-взвешенная МРТ (b = 1000) (b). Т2*-взвешенная МРТ (с). При визуа­лизации в диффузионно-взвешенном режиме (а, b) идентифицируются несколько небольших по размеру зон лакунарного инфаркта (стрелка) различной давности, а также хрониче­ские дефекты (раздвоенные стрелки).

Снимки МРТ и КТ. Церебральная амилоидная ангиопатия

При выполнении Т2*-взвешенной визуализации (с) удается наиболее четко идентифицировать отложения гемосидерина (наконечник стрелки) в теменно-затылочной области в виде гипоинтенсивных зон.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы церебральной амилоидной ангиопатии:

  • Инсульт вследствие острого кровоизлияния
  • Деменция.

Принципы лечения церебральной амилоидной ангиопатии 

  • Лечение не показано
  •  Хирургическое удаление гематомы.

Течение и прогноз церебральной амилоидной ангиопатии 

  • Прогрессирование патологической симптоматики.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Исключение других типов кровоизлияний.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с амилоидным поражением сосудов

Микроваскулярные кровоизлияния на фоне артериальной гипертензии

 - Наличие в анамнезе артериальной гипертен­зии

- Поражение глубоких структур, таких как ба­зальные ганглии и таламус

 Ишемический инсульт с микроваскулярными кровоизлияниями

 - Мультифокальные отложения гемосидерина

- Геморрагические лакунарные инфаркты

 Множественные кавернозные мальформации

 - Обычно гиперинтенсивные, в форме попкор­на, у молодых пациентов

 Травматическое повреждение

 - Соответствующие анамнестические данные

 Гематогенные метастазы

 - Наличие злокачественных новообразований в анамнезе

- Контрастное усиление

Советы и ошибки 

Гипотезы о наличии амилоидной ангиопатии должны высказываться в слу­чаях лобарных кровоизлияний в вещество головного мозга у пациентов с нормальными значениями АД.