Диагностика нарушения структуры на снимках МРТ и КТ молочных желез

Причины нарушения структуры молочной железы

• нарушение структуры молочной железы - очаговое нарушение нормальной маммографической схемы линий (сходящихся к соску), обычно проявляющееся как звездчатое изменение структуры

Какой метод диагностики нарушения структуры молочной железы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ молочных желез при нарушении структуры молочной железы

• Обычно характерные изменения отсутствуют
• Могут определяться как нарушения архитектоники в плотных структурах паренхимы.

Что покажут снимки маммографии при нарушении структуры молочной железы

• Звездчатое искажение нормальной структуры паренхимы молочной железы
• Центр может быть рентгенопрозрачным
• Обнаруживается в одной проекции приблизительно в 30% случаев
• Рекомендуется маммография с локальной компрессией.

В каких случаях проводят МР-маммографию при нарушении структуры молочной железы

• Структурные нарушения редко определяются на Т1-взвешенном изображении (особенно когда паренхима проникает в жировую ткань)
• Контрастное усиление зависит от этиологии (например, при послеоперационном рубце усиление не обнаруживается, при раке имеется выраженное усиление)
• Чаще всего объемные образования не обнаруживаются
• Отсутствуют специфические изменения на Т2-взвешенном изображении.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Зависят от этиологии, либо отсутствие патологических признаков (ча­сто), либо пальпируемое образование (редко).

Выбор лечения

• Послеоперационный рубец не требует последующих диагностических или лечебных мероприятий
• Радиальный рубец обычно удаляется от­крытым хирургическим методом (пограничное поражение, частота соче­тания с раком около 30%)
• Данных о роли вакуумной биопсии в лечении радиальных рубцов недостаточно Рак молочной железы требует про­ведения адекватных лечебных процедур (например органосохраняющего лечения).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с нарушением структуры молочной железы

• Послеоперационный рубец и рубец после перенесенного воспалительного процесса (анамнез)
• Радиальный рубец
• Злокачественный процесс (чаще всего тубулярный и дольковый рак молочной железы).

а-d Нарушения архитектоники,

а Гистологический препарат

b Маммография

с Ультразвуковое исследование

d МР-маммография (преконтрастное Т1 -взвешенное изображение).

Советы и ошибки

Мало доказательств того, что нарушения архитектоники, определяемые на маммограммах с локальной компрессией, могут быстро подтвердить или ис­ключить наличие радиального рубца.