subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика синдрома Гудпасчера на снимках КТ и МРТ грудной клетки

Причины легочного кровотечения

  • Кровоизлияния в легкие и синдром Гудпасчера  - это диффузные легочные и альвеолярные кровоизлияния различной этиологии.
  •  Бо­лее редкими причинами легочных кровоизлияний - синдром Гудпасчера являются системные заболевания соединитель­ной ткани (у женщин чаще, чем у мужчин), идиопатическое поражение (гемосидероз легких), геморрагические диатезы, системные нарушения свертываемости крови.
  • Наиболее частая причина легочных кровоизлияний - синдром Гудпасчера (поражает лиц молодого возраста, значительно чаще — мужчин (9:1))
  • Кровоизлияние в альвеолы вследствие иммунного повреждения стенки капилляров (при синдроме Гудпасчера образуются антитела к базальной мембране капилляров почечных клубочков и легочных альвеол)
  •  При­водит к рецидивирующим кровоизлияниям, отложению гемосидерина и развитию фиброза.

Какой метод диагностики легочного кровотечения выбрать: МРТ, КТ, рентген

Метод выбора

  • Рентгенография.
  • КТ (более предпочтительна).

Что покажет рентген грудной клетки при кровотечении в легком

  • Узелки, сливающиеся в бляшки; затемнения, напоминающие отек
  •  Ло­кализация поражений преимущественно в базальных и центральном от­делах легких
  • В острой стадии отмечается затемнение альвеол
  •  В под­острой стадии сетчато-узелковое поражение интерстиция
  • Рентгеноло­гические изменения проходят в течение 1-2 нед.
  • Хроническая стадия (рецидивирующие кровоизлияния) приводит к развитию фиброза легких.

Что покажут снимки КТ грудной клетки при синдроме Гудпасчера

  • В острой стадии легочных кровоизлияний - синдрома Гудпасчера выявляют ацинарные узелки с нечеткими границами, затемнения в виде «матового стекла», двустороннюю диффузную консо­лидацию, не распространяющуюся на периферию легких
  •  В подострой стадии образуются микроузелки и утолщаются септы
  •  В хронической стадии выявляют признаки фиброза легких.

Специфичные симптомы

  • Острое узелковое и интерстициальное затемнение, которое подвергается быстрому спонтанному разрешению.

Клинические проявления синдрома Гудпасчера

Типичные симптомы легочных кровоизлияний:

  • Кровохарканье (у 80% больных), одышка, кашель и железодефицитная анемия
  •  При синдроме Гудпасчера наблюдаются также гематурия, по­чечная недостаточность, артериальная гипертензия
  •  При исследовании бронхоальвеолярного смыва обнаруживают макрофаги, нагруженные гемосидерином. 

 

Снимки МРТ и КТ. Легочные кровоизлияния и синдром Гудпасчера Синдром Гудпасчера у мужчины 35 лет. На КТ видны двусторонние гомогенные уплот­нения, затемнения в виде «мато­вого стекла», которые не распро­страняются на субплевральную область.

  

Тактика лечения

  • Лечение основного заболевания
  •  Иммуносупрессивная терапия
  • Глюко­кортикоидная терапия
  •  Плазмаферез.

Течение и прогноз

  • Вариабельны
  •  Зависят от основного заболевания.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз и дифференциальный диагноз
  • Стадию
  • Исход. 

 

Снимки МРТ и КТ. Легочные кровоизлияния и синдром Гудпасчера  Острое легочное крово­течение у женщины 70 лет, обра­тившейся с жалобами на одышку и кровохарканье. Двусторонние гомогенные затемнения в прикор­невой и базальной областях фор­мой напоминают бабочку.

 

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с синдромом Гудпасчера

Легочные кровоизлияния

 - Синдром Гудпасчера: образуются антитела к базальной мембране капилляров

- Гранулематоз Вегенера: поражаются околоносовые пазухи и образуются АЦН

- Синдром Черджа-Стросс: бронхиальная астма, эозинофилия

- СКВ: образуются АЦН

- Полиангиит: легочный и почечный синдромы, ли­хорадка, миалгия, боль в суставах, у 80% больных образуются АЦН

- Идиопатический гемосидероз: наблюдается у детей, почки не поражаются, аутоантитела не образуются

 Отек легких(сердечный и несердечный)

 - Иногда кровохарканье

- Выпот в плевральную полость

 Интерстициальная пневмония

 - Лихорадка, признаки воспалительного процесса       

- Кровохарканье отсутствует

- Почки не поражаются

Полезные советы и предостережения

  • Можно принять за отек легких или атипичную пневмонию.