subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика бронхоэктазов на снимках КТ и МРТ легких

Причины появления бронхоэктазов

  •  Согласно классификации Рида, бронхоэктазы бывают ци­линдрические, мешотчатые и кистовидные.
  • Необратимое расширение бронха или бронхов, особенно крупных и мелких субсегментарных
  • Врожденные (синдром Картагенера, нарушение мукоцилиарного тран­спорта, муковисцидоз и т.д.)
  •  Инфекционные (аллергический бронхоле­гочный аспергиллез, корь, коклюш, туберкулез и т.д.), сопровождающиеся острыми воспалительными заболеваниями легких
  • Обструкция или компрессия бронха (опухолью, инородным телом и т.д.)
  •  Легочный фи­броз (тракционные бронхоэктазы) и/или воспаление и утолщение стенки бронха
  •  Деструкция бронхиальной стенки
  •  Перибронхиальный фиброз.

Какой метод диагностики бронхоэктазии лучше: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • КТ.

Что покажет рентген грудной клетки

  • Неспецифические изменения при острых воспалительных заболеваниях легких
  •  Широкие полосовидные тени
  •  Парал­лельные линейные тени (симптом «трамвайных рельсов»)
  • Кольцевид­ные тени.

Что покажет МСКТ грудной клетки при бронхоэктазах в легких

  • Симптом «кольца с печаткой» (диаметр бронха превышает диаметр со­провождающей его артерии)
  •  Отсутствие постепенного сужения просве­та бронхов к периферии
  •  Можно различить бронхи, отстоящие от плевры вплоть до расстояния 1 см
  •  Изменение контуров бронхов (цилиндриче­ские бронхоэктазы имеют вид параллельных линий и напоминают «рель­сы», мешотчатые имеют вид перемежающихся расширений просвета или напоминают «нитку бус», кистовидные напоминают «гроздь винограда» из-за сморщивания легочной ткани)
  •  Неспецифические изменения при острых воспалительных заболеваниях легких: утол­щение стенки бронхов, накопление в них жидкости и слизи, уменьшение объема легочной паренхимы, феномен «воздушной ловушки», узелковые расширения бронхов (симптом «ветки вербы»).

Специфичные симптомы

  • Преимущественно поражаются бронхи заднебазальных сегментов легко­го
  • Симптомы «кольца с печаткой» и «трамвайных рельсов» (см. выше)
  •  Кольцевидные тени.

Клинические проявления

Типичные симптомы воспалительных заболеваний легких:

  • Рецидивирующая бронхопневмония
  •  Выделение обильной мокроты при кашле
  •  Кровохарканье
  • Затрудненное дыхание.

Тактика лечения бронхоэктазов

  • Хирургическое лечение бронхоэктазов (сегментарная резекция легкого или лобэкто­мия)
  •  Туалет бронхов
  •  Бронхолитическая терапия
  • Антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителей
  • Активная иммунизация против гриппа и пневмококковой инфекции

 

Снимки МРТ и КТ. Бронхоэктазы  Бронхоэктазы у пациента 18 лет с ослабленным иммунитетом, а: На обзорной рентгенограмме грудной клетки видно утолщение бронхососудистых пучков в пра­вой паракардиальной и левой ретрокардиальной областях.

В нижней доле правого легкого видны изолированные, четко очерченные тонкие узелковые уплотнения.

b :На КТ указанные изменения в основном коррелируют с ци­линдрическими бронхоэктаза ми, в некоторых участках они сконцентрированы, отмечается значительное утолщение брон­хиальной стенки и локальная задержка слизи.

 

Течение и прогноз

  • Существенно зависят от диаметра пораженных бронхов (наиболее благо­приятный прогноз отмечается при цилиндрических бронхоэктазах, наименее благоприятный - при кистовидных)

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Имеются ли бронхоэктазы
  • Можно ли резецировать измененный бронхоэктазами участок легочной ткани
  • Сопутствующие поражения легких (фиброз, эмфизема, абсцесс, эмпиема плевры, бронхолиты, пиемия)

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с цилиндрическими и мешотчатыми бронхоэктазами нижних долей легких

 Хронический бронхит

  - Поражено все бронхиальное дерево

 Бронхиальная астма

 - Продуктивный кашель отсутствует

 Буллезная эмфизема

 - Бронхи не расширены

- Отсутствует симптом «кольца с печаткой»

 Рубцовый процесс  и тракционные бронхоэктазы

 - Не является первичным заболеванием легких

- Фиброзные изменения структуры легкого

Полезные советы и предостережения 

  • Артефакты на КТ, связанные с дыхательными движениями, можно ошибоч­но интерпретировать как симптом «трамвайных рельсов»
  •  При ателекта­зах может наблюдаться реактивное расширение соответствующего бронха («обратимые бронхоэктазы»).