Диагностика фибромы яичника на снимках КТ и МРТ малого таза
Что такое фиброма яичника
- Асцит встречается у 10% пациенток с фибромой яичника, в 1% случаев ей сопутствует гидроторакс, особенно при опухоли размером более 10 см (синдром Мейгса).
- Составляет около 4% от всех опухолей яичников
- Развивается из неспециализированной мезенхимальной стромы яичника
- Фиброму яичника необходимо дифференцировать с фибросаркомой
- Симптомы фибромы яичника возникают в любом возрасте, но чаще у женщин старше 50 лет. Обычно одностороннее поражение.
Какой метод диагностики фибромы яичника выбрать: КТ, МРТ, УЗИ
Метод выбора
- Трансвагинальное УЗИ для скрининга, МРТ для уточнения характера опухоли.
Что покажет трансвагинальное УЗИ при фиброме яичника
- УЗИ выполняется с использованием датчика с рабочей частотой 7,5 МГц
- Возможность получения четкого изображения яичника
- Возможность хорошей визуализации кистозного компонента
- Солидная опухоль
- Отсутствие или крайне медленный рост на протяжении длительного времени.
Зачем проводят МРТ малого таза при фиброме яичника
- МРТ позволяет получить точные характеристики опухоли в 93% случаев
- Для солидного поражения характерна низкая интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях
- Контрастное усиление от незначительного до выраженного.
В каких случаях проводят КТ малого таза при фиброме яичника
- КТ с МПР показана пациенткам с подозрением на опухоль яичников
- Первичное нативное исследование
- Исследование после внутривенного и энтерального введения КВ с дополнительным в случае необходимости контрастированием прямой кишки
- Зона сканирования - от диафрагмы до тазового дна
- В большинстве случаев солидная, хорошо определяемая опухоль
- Отсутствие или незначительная выраженность кистозного компонента
- КТ не всегда позволяет провести достоверную дифференциальную диагностику со злокачественными новообразованиями.
Клинические проявления
Типичные симптомы фибромы яичника:
- Бессимптомное течение
- Часто диагностируется у женщин при проведении онкологического поиска.
Принципы лечения фибромы яичника
- Хирургическое лечение фибромы яичника - удаление фибромы яичника или наблюдение.
Течение и прогноз
Фиброма яичника. На аксиальной Т2- взвешенной МРТ видно образование яичника с гипоинтенсивными участками.
Что важно знать клиницисту
- Есть ли признаки злокачественного поражения
- Специфический диагноз, если его возможно установить.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с фибромой яичника
Зернистоклеточная опухоль
- Сходность морфологических проявлений, эстрогенпродуцирующая опухоль, исходящая из стромы полового тяжа
Злокачественное поражение яичника, например фибросаркома
- Встречается редко, обычно возникает после менопаузы
- Негомогенная структура
- Иногда трудно отличить от фибромы
Советы и ошибки
Биопсия при опухолях яичника не производится.
