Диагностика метастазов на снимках МРТ и КТ молочных желез

Что важно знать о метастазах в молочную железу

• Метастазы в молочную железу из первичной злокачественной опухоли дру­гой локализации
• Возможно лимфогенное и гематогенное распространение
• Наиболее часто перекрестное лимфогенное распространение из другой молочной железы
• Вероятность гематогенного распространения увеличива­ется с увеличением размеров и снижением степени дифференцировки пер­вичной опухоли
• Метастазы в молочную железу наблюдаются очень редко
• Наиболее часто метастазируют в молочную железу первичные опухоли противоположной молочной железы, лимфомы и лейкоз, меланома, опухоли легкого и желудка. Менее часто — опухоли яичников, щитовидной железы, почек, предстательной железы и карциноиды.

Какой метод диагностики метастазов в груди выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ молочных желез при метастазах

• Круглое или овальное, четко отграниченное образование
• Обычно гипоэхогенное
• Дистальная акустическая тень
• Гиперэхогенный ободок
• Часто множественное
• Может нарушать нормальную архитектонику ткани молочной железы.

Что покажут снимки маммографии при метастазах в молочной железе

• Круглое образование с нечеткими контурами
• Сопоставимо по плотно­сти с окружающими тканями или высокой плотности
• Микрокальцинаты не определяются
• Часто множественное.

В каких случаях проводят МР-маммографию с контрастом при метастазах

• Гипоинтенсивное круглое, обычно хорошо отграниченное образование на преконтрастном Т1-взвешенном изображении
• Гипоинтенсивное на Т2-взвешенном изображении
• Гомогенное контрастное усиление на постконтрастном Т1-взвешенном изображении
• Периферическое (коль­цевидное) усиление, если в центре определяется некроз
• Обычно отме­чается патологический характер динамического контрастирования.

Клинические проявления

Типичные проявления:

• В запущенных случаях может пальпироваться безболезненное образо­вание
• Гистология: низко дифференцированные опухолевые клетки с крупными ядрами и повышенной митотической активностью. Перидуктальное и перилобулярное распределение злокачественных клеток. Дру­гие характеристики клеток зависят от органной принадлежности первич­ной опухоли и степени ее дифференцировки.

Выбор лечения

• Обычно паллиативное
• Лечение первичной опухоли
• Вовлечение мо­лочной железы при отдаленном расположении первичной опухоли - при­знак обширной диссеминации.

Течение и прогноз

• Метастазы в молочную железу имеют неблагоприятный прогноз

а-в Интрамаммарные метастазы, а Ультразвуковое исследование. Метастаз меланомы.

и Маммография. Метастаз меланомы.

с МР-маммография (преконтрастное Т1-взвешенное изображение). Метастаз плазмоцитомы.

d МР-маммография (постконтрастное Т1 -взвешенное изображение). Метастаз плазмоцитомы.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с метастазами в молочной железе

• Первичный рак молочной железы
• Фиброаденома
• Папиллома.