subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика сколиоза на снимках КТ и МРТ позвоночника

Как развивается сколиоз

  • Частота идиопатического сколиоза - 4,5%
  • Поражает женщин в 1,25 раза чаще, чем мужчин
  • Пропорция в отношении женщин и мужчин, имеющих выраженный сколиоз, значительно выше.

Идиопатический сколиоз (70-80%)

  • По возрасту возникновения симптомов разделяется на: инфантильный (в возрасте до 4 лет), ювенильный (в возрасте 4-9 лет), подростковый (от 10 лет до созревания скелета, 85%).

Вторичный сколиоз:

  • при нейромышечных заболеваниях и патологии нервной системы (полиомиелит, спастический церебральный паралич, сирингомиелия, мышечные дистрофии), аномалии развития позвонков (например, клиновидный позвонок, полупозвонок), сегментарная патология позвоночника (односторонний или двусторонний артродез позвонков) и различные другие нарушения, такие как нейрофиброматоз, ахондроплазия или несовершенный остеогенез.

Методы диагностики искривления позвоночника: рентген, КТ, МРТ

Методы выбора

  • Рентгенологическое исследование (прямая проекция) позвоночника и гребней подвздошных костей для оценки зрелости скелета (оссификация апофизов подвздошных костей)
  • Любое различие в длине нижних конечностей является показанием к проведению исследования.

Что выявит рентген позвоночника при сколиозе

  • Боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Оценка степени сколиоза, ротационного компонента и зрелости скелета.
  •  Классификация сколиоза основана на определении угла Кобба:

1-я степень: <20°;

2-я степень: 21-30°;

3-я степень: 31-50°;

4-я степень: 51-75°;

5-я степень: 76-100°;

6-я степень: 101-125°;

7-я степень: >125°.

Ротационный компонент: метод ножек (метод Моэ).

Зрелость скелета: оценка зрелости скелета: оценка окостенения апофизов гребней подвздошных костей (степени 0-5 по Risser).

Снимки МРТ и КТ. Сколиоз

 Девочка 16 лет с идиопатическим подростковым сколиозом. Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника с углом Кобба 32°.

Снимки МРТ и КТ. Сколиоз а-с Дефекты а) формирования позвонков и b) сегментации позвонков, с) Смешанный дефект со слиянием позвонков с полупозвонком.

Снимки МРТ и КТ. Сколиоз

 Оценка костного возраста по методу Risser (исследование апофизов гребней подвздошных костей).

 

В каких случаях необходима МРТ позвоночника при искривлении

  • Эффективно для точной диагностики, например, spina bifida, менингомиелоцеле, аномалий нервных корешков, смещения спинного мозга/пространства твердой мозговой оболочки или синдрома «напряженного спинного мозга».

Клинические проявления искривления позвоночника

  Типичные симптомы:

  • Сколиоз обычно протекает без болевого синдрома
  • Реберный горб и поясничные выступы на выпуклой стороне искривления могут быть видны при наклоне верхней половины туловища вперед
  • Диспропорция телосложения с укорочением туловища.

Методы лечения сколиоза позвоночника

Вопрос как сформировать правильную осанку или как исправить искривление позвоночника у детей не теряет своей актуальности. 

  • Объем лечения нарушений осанки и сколиоза определяется врачом ортопедом после оценки состояния мышечного корсета и измерения угла Кобба позвоночного столба (1,2,3 степени сколиоза соответственно): ЛФК и массаж при сколиозе с углом деформации менее 20°, дополнительная иммобилизация при угле 20-50° и хирургическое вмешательство – операции по коррекции сколиоза, при угле Кобба более 50°.
  • Залог успешного консервативного лечения и профилактики при искривлении позвоночника – это правильный комплекс лечебной гимнастики и упражнений при сколиозе, индивидуально подобранный для каждого конкретного ребенка, направленных на укрепление мышечного корсета и стабилизации позвоночного столба.

Течение и прогноз

  • Зависит от заболевания, приведшего к развитию искривления позвоночника и возраста возникновения сколиоза
  • Чем ранее возникает сколиоз, тем более неблагоприятный прогноз
  • В последующем необходима оценка каждые 3 месяца
  • Кроме эстетических и психосоциальных проблем, выраженный сколиоз может также нарушать функцию легких, ограничивая их жизненную емкость, и приводить к развитию легочного сердца.

Что хотел бы знать лечащий врач для выбора правильной тактики лечения искривления позвоночника

  • Дополнительная патология
  • Изменения угла Кобба в динамике заболевания
  • Расположение искривления позвоночника (правосторонний сколиоз грудного отдела/ левосторонний сколиоз грудного отдела)
  • Вид и степень искривления позвоночника у детей
  • Угол Кобба
  • Наличие ротационного смещения
  • Зрелость скелета

С чем можно спутать истинный сколиоз

Позиционный сколиоз

- Искривление во фронтальной плоскости такое же, как сколиоз при сколиозе, но без вращения позвонков

Советы и ошибки

  • Отсутствие диагностики аномалий формирования позвонков или сегментации позвонков
  • Неверная интерпретация степени окостенения апофизов гребней подвздошных костей по шкале Risser (начало окостенения в возрасте около 12 лет, происходящее от латеральных к медиальным отделам