subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика лимфомы кишечника на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Причины развития лимфомы кишечника

  • Лимфома кишечника чаще возникает в возрасте 40-60 лет и у детей.
  • Лимфома тонкого кишечника занимает третье место по частоте среди  опухолей тонкого кишечника;
  • Составляет 10-15% всех опухолей тонкого кишечника;
  • Большинство случаев (95%) составляют неходжкинские В-лимфомы;
  • Около 5% являются периферическими Т-клеточными лимфомами;
  • Первичная локализация неходжкинских лимфом - желудок (50%), тонкий кишечник (35%), ободочная кишка (15%) и пищевод (>1%);
  • Первичное поражение тонкого кишечника - преимущественно подвздошной кишки;
  • Т-клеточные лимфомы чаще локализуются в двенадцатиперстной и тощей кишке, проявляются менее выраженным утолщением стенки и чаще приводят к перфорации.

Какой метод диагностики лимфомы кишечника выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • КТ, ирригоскопия.

Патогномоничные признаки лимфомы кишечника

Инфильтративная форма: 

  • составляет до 50% всех случаев
  • часто визуализируется протяженный сегмент утолщенной кишечной стенки
  • деструкция слизистой оболочки
  • обструкция развивается редко
  • парадоксальное расширение просвета пораженного сегмента.

 Полипозная форма: 

  • одиночные или множественные полипы кишечной стенки
  • иногда развивается изъязвление
  • может стать причиной инвагинации
  • редко развивается обструкция.

 Узловая форма: множественные подслизистые узлы

Экзофитная форма: 

  • обширное язвообразование
  • приводит к образованию полостей вне просвета кишки

 Мезентериальная форма: 

  • инфильтрация соседних петель кишечника
  • лимфоидное поражение вдоль мезентериальных сосудов
  • увеличение забрюшинных лимфатических узлов.

Информативна ли КТ брюшной полости при лимфоме кишечника

Инфильтративная форма: 

  • протяженный сегмент утолщенной кишечной стенки без упорядоченной картины чередования слоев;
  • незначительное накопление контраста;
  • просвет кишки часто расширен.

 Полипозная форма: узловые образования различного размера.

Узловая форма: визуализируются узлы размером только более 1-2 см.

Мезентериальная форма: 

  • обычно визуализируются несколько мезентериальных узлов, расположенных вдоль сосудистых структур;
  • иногда с линейной или очаговой инфильтрацией окружающей жировой клетчатки.

Снимки МРТ и КТ. Лимфома тонкого кишечника а, b Лимфома тонкого кишечника. КТ: а) Небольшое однородное утолщение стенки верхней петли подвздошной кишки; b) Протяженный сегмент утолщенной стенки петли конечного участка подвздошной кишки с наличием асцита в полости малого таза.

 

Что покажет ирригоскопия при лимфоме кишечника

Инфильтративная форма: 

  • протяженный сегмент утолщенной кишечной стенки без нормального рельефа кишечных складок;
  • часто расширение просвета кишки.

 Полипозная форма: узловые образования различного размера.

Узловая форма: узловая структура слизистой оболочки.

Мезентериальная форма: смещение или сдавление петель тонкого кишечника.

Что покажет УЗИ при лимфоме кишечника

  • Гипоэхогенное утолщение стенки кишки
  • Отсутствие перистальтики
  • Увеличение лимфатических узлов. 

Снимки МРТ и КТ. Лимфома тонкого кишечника Лимфома Беркитта тонкого кишечника. МРТ. Протяженный сег­мент утолщенной стенки подвздошной кишки.

 

Клинические проявления

При лимфоме тонкого кишечника возникают следующие симптомы:

  • Зависит от размеров и локализации первичной опухоли
  • Диарея
  • Снижение массы тела
  • Нехарактерные боли в животе
  • Лихорадка.

Принципы лечения 

  • Хирургическая резекция
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия.

Течение и прогноз 

  • При лимфоме тонкого кишечника прогноз более благоприятный по сравнению с раком тонкой кишки.

 Что хотел бы знать клиницист

  • Исключить воспалительный процесс, например болезнь Крона.

С какими заболеваниями можно спутать лимфому кишечника

 Рак тонкой кишки 

-    Чаще развивается в тощей кишке

-    Циркулярный рост с наличием симптомов обструкции

-    Опухоль не так хорошо кровоснабжается

 Болезнь Крона 

-    Приводит к стриктурам

-    Свищи

-    Выраженное контрастное усиление остро воспаленной ки­шечной стенки

 GIST 

-   Обычно представляет собой большую экзофитно растущую опухоль с очагами центрального некроза

Советы и ошибки 

Может быть ошибочно принята за болезнь Крона.