Диагностика удвоения дуги аорты на снимках МРТ и КТ

Что необходимо знать об удвоении дуги аорты

• Составляет менее 1% всех врожденных пороков.
• Персистирующая правая задняя аорта
• Две дуги аорты отходят от восхо­дящей части аорты, формируя сосудистое кольцо вокруг трахеи и пищево­да
• Затем дуги сливаются, формируя единую нисходящую часть аорты
• Ассоциированные мальформации встречаются редко (тетрада Фалло или транспозиция крупных артерий)
• В некоторых случаях удвоение дуги аорты вызвано генетическим дефектом (микроделеция 22q11).

Какой метод диагностики удвоения дуги аорты выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Методы выбора

• КТ
• МРТ, включая МРА с контрастированием.

Что покажут снимки МРТ и МСКТ сердца при удвоении дуги аорты

• Любой из методов исследования позволяет четко визуализировать пато­логию дуги аорты;
• такие методы, как ЦСА и эзофагография, в настоящее время применяются реже
• Правая дуга аорты проходит кзади по отно­шению к трахее и пищеводу, она обычно большего диаметра, чем левая
• Часто отмечается атрезия левой дуги аорты, которая проходит кпереди по отношению к трахее и пищеводу
• Нисходящая часть аорты обычно расположена слева.

Клинические проявления

Типичные симптомы удвоения дуги аорты:

• Клиническая симптоматика обычно проявляется в грудном возрасте
• Изредка манифестация симптомов удвоения дуги аорты не отмечается до периода полово­го созревания
• Патологическое дыхание
• Стридор
• Подверженность инфекционным заболеваниям
• Апноэ
• Проблемы при приеме пищи
• Дисфагия и диспноэ при физическом напряжении - основные симптомы у взрослых.

Принципы лечения удвоения дуги аорты

• Хирургическая коррекция.

Течение и прогноз

• В большинстве случаев после проведения хирургического вмешательства симптомы удвоения дуги аорты полностью исчезают.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Тип дефекта дуги аорты
• Определение доминирующей дуги аорты
• Ас­социированные варианты расположения сосудов и сердечно-сосудистых мальформаций.

Взрослый пациент с удвоением дуги аорты. КТ после введения контрастного вещества. Аксиальная проекция (а, b) и объ­емная реконструкция (с). Две дуги аорты сформировали сосудистое кольцо вокруг пищевода и тра­хеи (а, с). От ипсилатеральной части дуги аорты по отдельности отходят четыре плечеголовных артерии (Ь, стрелки) (симптом четырех артерий).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с удвоением дуги аорты

Правая дуга аорты с позадипищеводным сегментом

- Сосудистое кольцо в норме формирует артери­альный проток с левой нисходящей частью аор­ты или с левой аберрантной подключичной арте­рией (arteria lusoria)

Легочная артериальная петля

- Левая легочная артерия отходит от правой легоч­ной артерии и направляется к левому легкому, проходя между трахеей и пищеводом

Советы и ошибки

При атрезии левой дуги аорты ее сложно отличить от ретроэзофагеального сегмента правой дуги аорты.