subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика ценкеровского дивертикула

Что такое дивертикул Ценкера

  • Распространен­ность: около 0,1-2% всех пациентов с дисфагией, которым проводилась лучевая диагностика.
  • Дивертикул Ценкера чаще всего встречается у пожилых белых мужчин
  • Причины: Нарушения моторики с ограничением подвижности перстнеглоточного сегмента во время глоточно-пищеводной фазы глотания.
  • Мешковидное выпячивание слизистой оболочки горта­ноглотки в слабом месте задней стенки
  • Синонимы: Пульсирующий дивертикул, дивертикул гортаноглотки
  • Расположение: Треугольник Киллиана - между косыми и поперечными волокнами перстнеглоточ­ной мышцы (часть нижнего сфинктера глотки)
  • Сопутствующие изменения пищевода: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (61%), желудочно- пищеводный рефлюкс (53%), нарушение перистальтики (46%), пищевод Барретта (15%).

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Дисфагия (не зависит от размера дивертикула)
  • Отрыжка
  • Неприятный за­пах изо рта
  • Аспирация
  • Рецидивирующие инфекции дыхательных путей.

Признаки и симптомы ценкеровского дивертикула на рентгеновских, КТ и МРТ снимках пищевода с контрастом

Метод выбора

  • Рентгенологическое исследование (с контрастированием бариевой взве­сью).

Что покажет рентген пищевода с контрастированием бариевой взве­сью 

Классификация Бромбара:

- Стадия I и II:

  • Преходящее скопление бария шириной 2-10 мм над верх­ним пищеводным сфинктером позади и медиальнее гортаноглотки; опорожняется спонтанно.

- Стадия III:

  • Скопление бария шириной более 10 мм, сохраняющее­ся в течение нескольких минут или часов
  • Передненижняя граница в форме полумесяца, образованная верхним пищеводным сфинкте­ром
  • Не изменяет просвет пищевода.

- Стадия IV:

  • Скопление бария шириной более 3 см, вызывающее суже­ние шейного отдела пищевода
  •  Крупные дивертикулы обычно распро­страняются в заднебоковом направлении влево.

Что покажут снимки КТ и МРТ пищевода при дивертикуле Ценкера

  • Дивертикул Ценкера обычно является случайной находкой
  • Объемное образование, запол­ненное воздухом или жидкостью (может содержать уровни жидкости), расположенное позади и ниже перстневидного хряща.

Как диагностируют дивертикул гортаноглотки

  • УЗИ
  • Сцинтиграфия рта, глотки и пищевода (на фоне воспаления проис­ходит накопление изотопа в дивертикуле).

Отличительные признаки 

  • Скопление контраста позади и сбоку от перстневидного хряща после пе­рорального введения
  • На КТ и МРТ может определяться содержание жидкости или воздуха, а также прямая связь объемного образования с гортаноглоткой.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Локализация поражения
  • Диагноз
  • Размер дивертикула
  • Сдавление расположенных рядом структур.

Какие патологии имеют симптомы глоточно-пищеводного дивертикула

 Дивертикул Лаймера

 - Дивертикул, расположенный сбоку и ниже верхне­го пищеводного сфинктера (треугольник Лаймера- Хеккермана)

 Рак шейного отдела пищевода

 -Нечеткие границы

- Инфильтрирующий рост

Лечение

  • Хирургическое вмешательство через наружный доступ с иссечением дивер­тикула и рассечением перстнеглоточной мышцы
  • Дивертикулопексия и миотомия
  • Другой метод - дивертикулэктомия эндоскопическим доступом.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат дивертикул Ценкера

- Гастроэнтерелог (первичный осмотр пациента)

- Лор (консультация смежного специалиста, дифференциальная диагностика)

- Врач функциональной диагностики (проведение дополнительныхметодов исследования)

- Хирург (удаление дивертикула)

Прогноз

  • Постепенное увеличение в течение нескольких лет
  • Может рецидивиро­вать после хирургического вмешательства.

Возможные осложнения и последствия

  • Флегмона шеи
  • Медиастенит
  • Пневмония
  • Изъязвление, перфорация (причи­ны: эндоскопия, желудочный зонд), злокачественная опухоль, особенно в крупных дивертикулах (частота 0,3-6,7%, обычно при длительном на­личии дивертикула в анамнезе, потеря веса).

 

Снимки МРТ и КТ. Дивертикул Ценкера

Рентгеноскопия с контрастиро­ванием бариевой взвесью: дивертикул Ценкера, сдавливающий пищевод. В левой передней прямой проекции визуализиру­ется дивертикул слева от средней линии. В правой боковой проекции дивертикул вы­глядит как заполненный барием мешок по­зади пищевода.

Снимки МРТ и КТ. Дивертикул Ценкера

КТ: позади спавшегося пищевода выявляется дивертикул в виде заполненного воз­духом образования.