subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Как выявить кисту Торнвальдта на снимках КТ и МРТ носоглотки

Что такое киста Торнвальда

  • Ха­рактерно бессимптомное течение
  • Киста, расположенная по средней линии в подслизистом слое задневерхних отделов носоглотки
  • Синоним: Глоточная сумка
  • Возрастной пик: 15-60 лет
  • Киста торнвальдта наиболее частое врожденное образование носоглотки
  • Заболеваемость: 4%
  • Киста носоглотки обычно случайная находка, обнаружи­вается в 1-5% случаев МРТ черепа.
  • Доброкачественная киста задневерхних от­делов носоглотки, развивается при наличии определенных особенностей эмбрионального развития
  • Обычно возни­кает вследствие воспалительной обструкции персистирующего эмбрио­нального сообщения между первичной глоткой и хордой эмбриона
  • Изредка развивается абсцесс.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Более 99% случаев протекает бессимптомно
  •  Иногда вызывает сдавле­ние евстахиевой трубы, гнусавость или образование абсцесса
  •  В редких случаях при хроническом инфекционном процессе развивается «синдром Торнвальдта»: фарингит, неприятный запах изо рта, ригидность затылоч­ных мышц и головная боль в области затылка.

Диагностика кисты носоглотки на снимках КТ и МРТ

Метод выбора

  • МРТ

Что покажут снимки КТ носоглотки при глоточной сумке

  • Случайная находка
  •  Киста, расположенная по средней линии на задней стенке носоглотки
  • Плотность соответствует мышечной ткани или пре­вышает ее
  •  Мелкие кисты трудны для диагностики
  •  Как и при МРТ, контур кисты обычно становится более четким после контрастирования.

В каких случаях проводят МРТ глотки при кисте Торнвальда

  • В зависимости от содержания белка в кисте интенсивность сигнала на Т1-взвёшенном изображении колеблется от промежуточной до высо­кой
  •  После введения гадолиния наблюдается усиление стенок кисты
  •  На Т2-взвешенном изображении и в последовательности STIR обычно визуализируется равномерно усиленная, доброкачественная киста с чет­кими границами.

Выборочные значения

  • Киста от нескольких миллиметров до 3 см в диаметре
  • Хронические вос­палительные изменения в кистах более 2 см в диаметре.

Отличительные признаки 

  • Киста с высокой интенсивностью сигнала на Т1- и Т2-взвешенном изо­бражении, расположена по средней линии в подслизистом слое задней стенки глотки.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз
  • Дифференциальный диагноз

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с глоточной сумкой

 Аденоиды

 - Диффузная, обычно расположенная около средней линии гиперплазия лимфоидной ткани

- Пересекается полосами усиления сигнала

 Ретенционная киста глоточной миндалины (слизистая киста)

 - Низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении

- Часто расположена в латеральных карманах

- Множественные

- По форме напоминает сердце или грушу

 Ретроназальный полип

 - Низкая интенсивность сигнала на Т1 -взвешенном изображении

- Обструкция носоглоточного пространства спереди

 Киста кармана Ратке

 - Неполная окклюзия кармана Ратке в эмбриональном периоде

- Обычно располагается в клиновидной кости

 Цефалоцеле

 - Может обнаруживаться в носоглотке, но определя­ется связь со структурами мозга

Лечение

  • При бессимптомном течении лечение не показано
  • Антибактериальная терапия
  • Удаление через рот или марсупиализация при хроническом ин­фекционном процессе или болезненных кистах.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат кисту Торнвальда

- ЛОР врач (первичный осмотр, хирургическое вмешательство)

Прогноз

  • Пациенты со случайно обнаруженными кистами не нуждаются в наблю­дении
  •  Оперативное лечение приводит к полному выздоровлению.

 Возможные осложнения и последствия

Киста носоглотки  всегда требует ее удаление, так как может произойти прорыв ее содержимого в полость носоглотки, что повлечет за собой постоянное гноетечение и воспалению рядом расположенных тканей. 

 

Снимки МРТ и КТ. Киста Торнвальдта - киста носоглотки МРТ без  контрастного усиления. На Т2-взвешенном изображении визуализируется киста Торнвальдта, расположенная по передней срединной линии в крыше но­соглотки между брюшками длинной мышцы шеи. Содержимое кисты обычно гиперин­тенсивно на Т2-взвешенном изображении. 

Снимки МРТ и КТ. Киста Торнвальдта - киста носоглотки Т1 -взвешенное изображение по­сле введения гадолиния. Здесь содержимое кисты выглядит изо- или гипоинтенсивно по отношению к мышце. Гиперинтенсивное кольцо вокруг кисты представляет собой стенку кисты и усиленную слизистую обо­лочку глотки после введения гадолиния (стрелка)