Диагностика аберрантной легочной артерии на снимках МРТ и КТ легких

Что необходимо знать об аберрантной легочной артерии

• Составляет 3-6% всех мальформаций дуги аорты.
• Причина не установлена
• Дефектное развитие шестой бронхиальной артериальной дуги как одна из причин врожденного порока сердца
• Левая легочная артерия проходит между трахеей и пищеводом, переходя на левую сторону над правым главным бронхом.

Какой метод диагностики аберрантной артерии выбрать: МРТ, КТ, рентген, ангиографию

Что покажет рентген грудной клетки

• Сдавление трахеи сзади в дистальном сегменте или прямо в месте бифур­кации
• Дистальный отдел трахеи или правый главный бронх могут быть смещены кпереди
• Корень левого легкого смещен каудально
• Возможен асимметричный объем легких
• Эмфизема или ателектаз правой и/или левой половины легкого в связи со сдавлением легкого.
• Контрастирование желудочно-кишечного тракта барием
• Сдавление пищевода спереди
• Не является частью стандартного диагно­стического алгоритма.

Информативна ли МРТ и МСКТ сосудов при аберрантной легочной артерии

• КТ- или МР-ангиография показаны для проведения предоперационного планирования
• Визуализация аберрантной легочной артерии и сдавления трахеи
• Мультипланарная и трехмерная реконструкция заменили обыч­ную ангиографию.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Стридор
• Одышка
• Рецидивирующая пневмония у детей раннего воз­раста, иногда сразу после рождения
• Редко дисфагия
• Может протекать бессимптомно.

Тактика лечения врожденных пороков сердца у детей

• Реимплантация аберрантных сосудов - операция врожденного порока сердца.

Течение и прогноз

• Симптомы часто персистируют после операции врожденного порока сердца (в связи с гипоплазией или дисплазией трахеи и главных бронхов).

Осложнения

• Часто сочетается с другими врожденными нарушениями, такими как по­роки сердца (например, открытый артериальный проток или дефект меж- предсердной перегородки).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аберрантной легочной артерией

Правосторонняя дуга аорты с аберрантной левой подключичной артерией

- обычно возможно отличить только при изображении поперечного сечения;

- правая ретроэзофагеальная дуга аорты, от которой отходит левая подключичная артерия как последняя ветвь патологической дуги аорты;

- артериальная связка проходит от нисходящей аорты к левой легочной артерии, сдавливая трахею и пищевод.

Двойная дуга

- сдавление трахеи, обычно более выраженное справа, аорты чем слева;

- сдавление трахеи справа часто более выражено, чем слева

- сдавление и смещение трахеи кзади.

Опухоль средостения

- дальнейший диагностический алгоритм с использованием КТ и/или МРТ.

Советы и ошибки

При сомнительных данных рентгенографии грудной клетки необходимо за­подозрить данную патологию.