subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика бронхиолоальвеолярного рака на КТ и МРТ снимках легких

Причины возникновения алвеолярно-клеточного рака

  •  Пик заболеваемости прихо­дится примерно на возраст 50 лет.
  • Разновидность аденокарциномы
  • Составляет 2—5% всех случаев рака легкого
  •  Мужчины болеют чаще женщин
  • Развивается из альвеолоцитов II типа и эпителия бронхиол
  •  Не связан с курением
  •  К развитию бронхиолоальвеолярного рака предрасполагает образование рубцов в легком
  •  Распространяется бронхиолоальвеолярный рак легкого вдоль периферических дыхательных путей (бронхиолоальвеолярное распространение).

Какой метод диагностики бронхиолоальвеолярного рака выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • КТ.

Эффективен ли рентген легких при альвеолярном раке

  • Формы: периферические узелки или пневмониеподобный инфильтрат
  • Солитарный (в 80% случаев) или мультилокулярный узел, реже (20% слу­чаев) - диссеминированные узелки.

Что покажут снимки МСКТ грудной клетки при бронхиолоальвеолярном раке

Широкий спектр морфологических изменений:

  •  периферический узел с нечеткими границами, имеющими лапчатый контур или спикулы, и сателлитными узелками
  • Консолидация в виде участков относитель­ной небольшой плотности (муцинозный подтип),
  • симптом «КТ-ангиограммы», симптом «воздушной бронхограммы» и «бронхиолограммы» («воздушные пузырьки», выявляемые в 50% случаев)
  •  Одно- или дву­сторонний мультилокулярный или диссеминированный.

По плотности:

  • солидный
  • Затемнение в виде «матового стекла»
  • Смешанный.

Непостоянные признаки:

  •  венчик на периферии узлов
  • Перитуморозный лимфангиит (симптом «кракелюров»)
  •  Перитуморозные центролобу­лярные узелки (бронхогенное распространение)
  • Внутрилегочное метастазирование или мультицентрический рост опухоли
  •  Выпот в плев­ральную полость (у 30% больных)
  •  Лимфаденопатия (20%).

Зачем проводят ПЭТ всего тела при альвеолярном раке легких

  • Высокая частота ложноотрицательных результатов.

Отличительные признаки

  • Хроническое прогрессирующее течение бронхиолоальвеолярногой рака легкого, долевой или мультидолевой ин­фильтрат.

Клинические проявления

Типичная картина:

  • Обычно обнаруживают случайно у лиц, которые практически не предъяв­ляют жалоб или жалуются на кашель с мокротой и одышку.

 

Снимки МРТ и КТ.  Бронхиолоальвеолярный  (альвеолярно-клеточный) ра

Бронхиолоальвеоляр­ный (альвеолярно-клеточный) рак у мужчины 65 лет.

а На обзорной рентгенограмме грудной клетки в правом ле­гочном поле виден пневмоние­подобный инфильтрат, охваты­вающий верхушечный сегмент нижней доли и прикорневую область.

b На КТ инфильтрат имеет неболь­шую плотность, так что наряду с симптомом «воздушной брон­хограммы» прослеживаются крупные сосуды (симптом «КТ-ангиограммы»). Видны также уве­личенные лимфатические узлы средостения (медиастинальная лимфаденопатия) и очаги ин­фильтрации в левом легочном поле (стрелки).

 

Подтверждение диагноза

  • Исследование бронхоальвеолярного смыва и бронхоскопическая био­псия.

Тактика лечения

  • При локализованной форме бронхиолоальвеолярного рака легкого выполняют резекцию легкого или пульмонэктомию
  •  При нерезектабельной опухоли проводят лучевую и химиотерапию.

Течение и прогноз

  • Прогноз бронхиолоальвеолярного рака легкого более благоприятный, чем при других формах рака легкого, в связи с относительно медленным ростом
  •  Если удается выполнить ре­зекцию легкого, 5-летняя выживаемость составляет 75%. 

 

Снимки МРТ и КТ.  Бронхиолоальвеолярный  (альвеолярно-клеточный) ра

Бронхиолоальвеоляр­ный (альвеолярно-клеточный) рак у женщины 60 лет. а На обзорной рентгенограмме грудной клетки в правой ни­жней доле виден инфильтрат, а в обоих легочных полях отме­чаются изолированные затем­нения с нечеткими границами, более выраженные в правом легочном поле. 

Снимки МРТ и КТ.  Бронхиолоальвеолярный  (альвеолярно-клеточный) ра b, с На КТ инфильтраты отчасти имеют вид гомогенных ацинар­ных затемнений и отчасти - ме­нее выраженных уплотнений, напоминающих «матовое стекло». Симптом «КТ-ангио- граммы» выражен в обоих сег­ментах. В обоих легких видны и другие очаги инфильтрации с периферическим венчиком (стрелки).

 

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Резектабельна ли опухоль (стадию опухоли определяют, как при немелко­клеточном раке)
  • Динамику заболевания.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с бронхиолоальвеолярным раком

 Периферический бронхогенный рак

 - Нет симптома «воздушной бронхограммы» или  «бронхиолограммы»

 Пневмония

 - Симптомы инфекции

- Положительный эффект от лечения антибиоти­ками

 Криптогенная организующаяся пневмония

 - Изменчивая («флуктуирующая») картина

- Положительный эффект от лечения глюкокорти­коидами

 Гранулематоз Вегенера

 - Почечная недостаточность

- Поражение околоносовых пазух

 Саркоидоз

 - Симметричная прикорневая лимфаденопатия

 Лимфома легкого

 - Обычно ассоциирована с тяжелой лимфаденопатией

 Ревматоидные узелки      

 - Известно основное заболевание

 Метастазы

 - Известно основное заболевание

Полезные советы и предостережения 

  • Можно интерпретировать как хроническую пневмонию.