Цены на МРТ и КТ позвоночника. МРТ диагностика рассеянного склероза

Что необходимо знать о рассеянном склерозе

• Поражение спинного мозга выявляется у 55-75% больных рассеянным склерозом
• Первыми признаками рассеянного склероза является изолированное поражение спинного мозга возникает в 20% случаев; 67% поражений наблюдается в шейном отделе
• Заболевание развивается в разном возрасте
• У мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин.
• Причиной рассеянного склероза является очаговая демиелинизация спинного мозга
• Данные МРТ не всегда соответствуют клиническим проявлениям
• Гистологическая картина: лимфоплазмоцитарные инфильтраты (обычно вокруг вен) и избирательная демиелинизация, позднее - глиоз и формирование рубцов.

Каким методом можно диагностировать рассеянный склероз

Принципы проведения МРТ при демиелинизации

• МРТ: Т1- и Т2-взвешенные изображения, STIR (сагиттальная проекция), Т2-взвешенное изображение (горизонтальная проекция) для уточнения локализации очагов поражения
• Введение контраста (двойная доза, более длительная экспозиция) необходимо для оценки активности процесса.
• При любом впервые выявленном случае рассеянного склероза дополнительно показано МРТ головного мозга.
• Исследование ЦСЖ показано для подтверждения диагноза (наличие олигоклональных Ig).

Покажет ли КТ рассеянный склероз

• КТ не показана.

Что покажет МРТ головы и спинного мозга

Общие признаки рассеянного склероза:

• Бляшковидные очаги поражения округлой, кольцевидной или изогнутой формы.
• Очаги поражения в спинном мозге расположены эксцентрично, поражаются преимущественно задние и боковые столбы.
• Поражается менее 50% поперечного сечения спинного мозга.
• В острой фазе наблюдается набухание спинного мозга.
• В хронической стадии возникает очаговая или распространенная атрофия спинного мозга.
• Т1-взвешенное изображение:
• Острая фаза: очаги поражения, дающие сигнал равной или несколько сниженной интенсивности, чем нормальные ткани
• Отчетливое однородное накопление контраста в виде кольца (определяется в течение 2-8 нед.).
• Хроническая фаза: отсутствует накопление контраста
• Сопутствующая атрофия спинного мозга.
• Т2-взвешенное изображение:
• Очаги поражения с повышенной интенсивностью сигнала.
• В период обострения возможно диффузное перифокальное усиление сигнала и набухание спинного мозга, обусловленное сопутствующим отеком.

Женщина 33 лет, у которой в течение 5 нед. наблюдаются парестезии и нарастающая слабость в обеих ногах. МРТ средней части грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). На уровне ThIV в спинном мозге визуализируется очаг поражения с повышенной интенсивностью сигнала.

МРТ позвонка Th2 (горизонтальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Очаг поражения в спинном мозге расположен в заднебоковой области справа.

Как проявляется рассеянный склероз

Симптомы и лечение рассеянного склероза зависят от давности заболевания.

Типичная клиническая картина заболевания включает:

• Нарушения чувствительности
• Спастический парез
• Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и кишечника
• Болезнь Девика (оптикомиелит): двусторонний неврит зрительного нерва и верхняя параплегия
• Рецидивирующее течение с полными или частичными ремиссиями.

МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, диффузионно-взвешенное изображение). Очаг поражения также дает сигнал повышенной интенсивности.

МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1 -взвешенное изображение с контрастированием). Очаг поражения с повышен ной интенсивностью сигнала.

Принципы лечения

• При обострении заболевания - глюкокортикоиды
• Для профилактики обострений назначают интерферон, нополимер-1, аэатноприн, митоксан- трон (при тяжелом течении), низкие дозы метотрексата
• Симптоматическая медикаментозная терапия.

Признаки патологий со схожими клиническими проявлениями

Астроцитома

• Обычно более протяженное по длине поражение (более двух позвонков)
• Многоочаговое поражение встречается редко

Эпендимома

• Расположена в центральных отделах спинного мозга
• Протяженная по длине опухоль
• Сопутствующие кисты

Острый поперечный миелит

• Более протяженный по длине очаг поражения, чем при рассеянном склерозе, часто поражает более 50% поперечного сечения спинного мозга
• Анамнез (инфекции, интоксикации, аутоиммунные заболевания)

Острый инфаркт спинного мозга

• Поражаются парамедианные участки задних столбов спинного мозга, реже - передних столбов

Саркоидоз

• Накапливающие контраст очаги поражения ткани спинного мозга, возможно наличие накапливающих контраст линейных очагов поражения мозговых оболочек
• В сомнительных случаях для подтверждения диагноза проводят биопсию

Системная красная волчанка

• Картина поперечного миелита