Диагностика центрального понтинного миелинолиза на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что такое понтинный миелинолиз и причины гибели миелина

Понтинный миелинолиз –гибель клеток миелина.

• Алкоголизм
• Нарушение питания
• Цирроз печени
• Сахарный диабет
• Нарушение обмена электролитов: излишне быстрая коррекция гипона- триемии
• Типичная и самая частая форма (50% случаев): центральный понтинный миелинолиз
• В 10% случаев встречается также экстрапонтинная манифестация.

Клинические проявления

Понтинный миелинолиз протекает в 2 фазы:

• Начальные симптомы включают судорожные припадки и психические расстройства.
• Спустя несколько дней или недель: стволовые симптомы, нарушения сознания, двигательные расстройства, симптомы поражения пирамид­ного пути, тетрапарез.

Какой метод диагностики понтинного миелинолиза головного мозга выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

• МРТ в режиме высокого разрешения

Что покажут снимки МСКТ головного мозга при миелинолизе

Пораженные зоны гиподенсны.

Информативна ли МРТ головного мозга при гибели миелина

На Т2-ВИ визуализируется симметричная гиперинтенсивная зона без объ­емного воздействия в варолиевом мосту или на другом участке парен­химы мозга, например, в субкортикальном белом веществе, в скорлупе, хвостатом ядре и среднем мозге.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Протяженность изменений варолиева моста
• Экстрапонтинные очаги.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с понтинным миелинолизом головного мозга

Территориальные инсульты варолиевамоста:

- Клиновидной формы, обычно односторонние

- ИКД вначале всегда снижен

Глиома моста:

-Объемное образование

Микроангиопатия варолиева моста:

- Поражение обычно локализуется не только в центре варолиева моста

-Изменения возникают также в других участках па­ренхимы мозга

- ИКД всегда повышен

Лечение

• Более медленная коррекция электролитных расстройств
• Симптомати­ческое лечение.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат понтинный миелинолиз

-Невропатолог (определение неврологического дефицита)

Прогноз

Почти полная ремиссия симптомов наблюдается только при легком кли­ническом течении.

Возможные осложнения и последствия миелинолиза мозга

• Паралич конечностей
• Летальный исход

Центральный понтинный мие­линолиз. МРТ, Т2-ВИ в аксиальной плоско­сти. В варолиевом мосту визуализируется симметричная гиперинтенсивная зона без явного объемного воздействия