subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика альвеолярного отека на снимках МРТ и КТ легких

Как распознать отек легких

Основным признаком отека легких является патологический выпот жидкости в интерстициальную ткань и альвеолы.

  • Причиной отека легких гидростатического генеза является развитие отека легких вследствие повышен­ного давления в легочных венах при левожелудочковой недостаточности, обструкции легочных вен или при перегрузке объемом (гипергидрата­ция)
  • Выделяют два патогенетических вида отека легких: повышение гидростатического давления и повышение проницаемости стенки легочных капилляров
  • Наиболее частая причина отека легких - сердечная недостаточность.
  • Вид отека влияет на оказание неотложной помощи при отеке легких
  • Отек, обусловленный увеличением проницаемости сосудистой стенки, развивается при повреждении стенки альвеол или капилляров либо при уменьшении осмотического давления (онкотический отек и отек, связанный с нарушением резорбции).

Какой метод диагностики отека легких выбрать: МРТ или КТ

Методы выбора:

  • Рентгенография,
  • КТ (более предпочтительна).

Что покажут рентгеновские снимки грудной клетки при отеке легких

  • В зависимости от степени тяжести отека легких спектр изменений, выявляемых при рентгенологическом исследовании, включает весь диапазон: от затемне­ния в виде «матового стекла» до гомогенной консолидации в сочетании с симптомом «воздушной бронхограммы» или без него
  •  Локализация ги­дростатического отека легких определяется гравитацией; обычно он двусторон­ний, прикорневой или базальный;
  • отек, напоминающий по конфигурации бабочку или расправленные крылья летучей мыши, наблюдается редко
  •  «Токсический» отек легких, обусловленный повышением проницаемости со­судистой стенки, обычно бывает периферическим
  •  При кардиогенном отека легких отмечаются кардиомегалия, краниализация легочного кровотока, скопление жидкости в плевральной полости (обычно двустороннее или справа).

Информативна ли КТ легких при отеке

  • Изменения такие же, как при рентгенографии.

Отличительные признаки

  • При симптомах отека легких кардиогенного генеза отмечается двустороннее, в основном прикорневое или базальное затемнение в виде «матового стекла» или участков консолида­ции со скоплением жидкости в плевральной полости;
  • при симптомах отека легких «токсического» генеза - жидкость пропитывает обычно периферические отделы легких.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Ортопноэ или одышка в зависимости от степени тяжести отека
  •  Пени­стая мокрота, окрашенная кровью
  • Характерные данные аускультации легких. 

Снимки МРТ и КТ.  Альвеолярный отек легкихНа обзорной рентгено­грамме грудной клетки картина аль­веолярного отека легких у мужчины 55 лет с поражением аортального клапана и инфекционным эндокар­дитом.

а Признаки левожелудочковой недостаточности с нечетким сосудистым рисунком и затемне­нием базальных отделов легких, указывающим на выпот жидкости в интерстициальную ткань,

b Наблюдение в динамике показа­ло (снимок сделан на следующий день) усиление затемнения в ни­жних отделах легких, скрывающе­го сосудистые структуры и свя­занного с альвеолярным отеком, который уже виден отчетливо.

 

Тактика лечения отека легких

  • Диуретики
  •  Кислородотерапия
  •  Инотропные препараты
  •  ИВЛ (если не­обходимо)
  •  Лечение основного заболевания.

Течение и прогноз после отека легких

  • Зависят от патогенетического механизма и основного заболевания.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз
  • Дифференциальный диагноз
  • Степень тяжести.

С чем можно спутать  отек легких

Пневмония   

- Повышается температура тела

- Обычно ограниченная инфильтрация, локализация которой не связана с действием сил гравитации

- Размеры сердца обычно нормальные

 Легочное кровотечение

 - Клинические проявления менее выражены, чем изме­нения, выявляемые при рентгенологическом исследо­вании

- Затемнения, локализация которых не зависит от дейст­вия сил гравитации

- Изменения со стороны сердца отсутствуют

- Выпот в плевральную полость отсутствует

 Альвеолярный протеиноз

 - Клинические проявления менее выражены, чем изме­нения, выявляемые при рентгенологическом исследо­вании

 - Затемнения, локализация которых не зависит от дейст­вия сил гравитации

- Изменения со стороны сердца отсутствуют

- Выпот в плевральную полость отсутствует

 РДСВ

 - Анамнез

- Показана ИВЛ

- Скопление жидкости в плевральной полости происхо­дит редко

Полезные советы и предостережения 

  • Может быть ошибочно принят за пневмонию.