subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика кавернозной гемангиомы на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что необходимо знать о кавернозной гемангиоме мозга

  • В 15% этих случаев наблюдаются множе­ственные кавернозные гемангиомы.
  • Частота: 0,5% населения
  • Синусоидальные полости, выстланные одноклеточным слоем эпителия
  • Полости разделены коллагеновой стромой
  • Между полостями отсут­ствует мозговое вещество
  • Глиоз в окружающей паренхиме головного мозга
  • Наличие включений гемосидерина вследствие микрокровоиз­лияний
  • Локализация: 63-81% гемангиом локализуются в белом веще­стве супратенториальных отделов; субтенториальные гемангиомы чаще встречаются в варолиевом мосту
  • Примерно в 25% случаев имеется со­путствующая венозная дисплазия или другая сосудистая мальформация, например, капиллярная телеангиоэктазия (в непосредственной близости к кавернозной гемангиоме или в другом участке)
  •  Наличие дополнитель­ных сосудистых мальформаций имеет важное значение при планировании нейрохирургического вмешательства.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Обычно возникают судорожные припадки
  • Может наблюдаться иная очаговая неврологическая симптоматика в зависимости от локализации гемангиомы

Какой метод диагностики кавернозной гемангиомы мозга выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

  • МРТ.

Информативна ли КТ-ангиография мозга при гемангиоме

  • Визуализируются только большие кавернозные гемангиомы и гемангио­мы с острым кровоизлиянием или с кальцинатами
  • Введение КС (в двой­ной или тройной дозе) повышает чувствительность метода.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при кавернозной гемангиоме

  • Центральный очаг может иметь гомогенный сигнал на Т1- и Т2-ВИ
  • Структура по типу «тутовой ягоды», «медовых сот» или похожая на поп­корн
  • Может наблюдаться контрастное усиление гемангиомы
  •  Кровь на разных стадиях распада
  •  Перифокальный отек обычно встречается толь­ко при остром кровоизлиянии
  •  На Т2-ВИ обычно виден гипоинтенсив- ный ободок, соответствующий гемосидерину
  • На Т2*-ВИ могут визуали­зироваться дополнительные, более мелкие кавернозные гемангиомы

В каких случаях проводят ангиографию сосудов мозга

  • Кавернозные гемангиомы обычно не визуализируются

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Множественные кавернозные гемангиомы?
  • Локализация
  • Острое кровоизлияние?
  • Сочетание с венозной дисплазией или артериовенозной мальформацией с быстрым кровотоком.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кавернозной гемангиомой

Капиллярная телеангиоэктазия:

 - Расширенная, кистевидная или мелкоточечная структура

- Отсутствие ободка гемосидерина

- Отсутствие глиоза в ткани мозга, расположенной между сосудами

 Абсцесс:

 - Кольцевидное усиление

- Перифокальный отек

- Отсутствие замкнутого ободка гемосидерина

- Гипоинтенсивная капсула абсцесса на Т2-ВИ

 Метастаз:

 - Солидное или кольцевидное усиление, перифокаль­ный отек, отсутствие замкнутого ободка гемосиде­рина

 Венозная дисплазия:

 - Сходящиеся зонтиковидные или звездчатые струк­туры, идущие через головной мозг; они выглядят гипоинтенсивными на томограмме, взвешенной по протонной плотности, и на Т2-ВИ, гиперинтенсив- ными на Т1-ВИ после введения КС

 Накапливающая КС бляшка при рассеян­ном склерозе:

 - Типичная локализация в перивентрикулярной об­ласти

- Всегда гиперинтенсивная на Т2-ВИ

 Конгофильная ангио­патия:

 - Микроангиопатия

- Нет картины «тутовой ягоды»

Лечение

Лечение кавернозной гемангиомы заключается в следующем:

  • Профилактическая операция не показана
  • Удаление кавернозной гемангиомы проводится тогда, когда неврологическая симптоматика, обусловленная кровоизлиянием, и неэффективность консервативного лечения судорожных припадков.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат кавернозную гемангиому мозга

- Невропатолог(оценка неврологического дефецита)

-Нейрохирург ( выбор методики лечения (радиохирургия, кибер-нож, трепанация)

-Врач функциональной диагностики (оценка состояния на момент обращения и наблюдение / сравнение результатов обследований в динамике)

Прогноз

  • Риск бессимптомного кровоизлияния составляет около 3% на пациента в год и примерно 1,4-2,5% на гемангиому в год
  • К факторам риска крово­излияния относятся женский пол и субтенториальная локализация

Возможные осложнения

  • Кавернозная гемангиома ускоряет развитие атеросклероза в артериях головного мозга расположенных рядом с зоной облучения

 

Снимки МРТ и КТ. Кавернозная гемангиома

Кавернозная гемангиома (схематическое изображение). Дольковое расположение синусоидальных полостей с кровоизлияниями на разных стадиях распада. Гемангиома окру­жена ободком гемосидерина (стрелки).