Диагностика атипичной протоковой гиперплазии на снимках МРТ и КТ молочных желез

Причины развития атипичной протоковой гиперплазии молочной железы

• протоковая гиперплазия, синоним: интраэпителиальная неоплазия протока 1В (классификация ВОЗ, 2003)
• Гистологически: изменения в пределах млечных протоков
• Проли­феративный процесс, обладающий некоторыми, но не всеми, особенностями протокового рака in situ (DCIS)
• Дифференциальный диагноз не всегда до­стоверен.

Какой метод диагностики атипичной протоковой гиперплазии молочной железы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажут снимки маммографии при атипичной протоковой гиперплазии

• Специфические признаки отсутствуют
• Редко определяются микрокаль- цинаты (аморфные, мономорфные, плеоморфные).

В каких случаях проводят МР-маммографию при атипичной протоковой гиперплазии

• Специфические признаки отсутствуют.

Клинические проявления

Типичные проявления:

• протоковая гиперплазия протокового эпителия молочных желез не имеет характерных признаков
• Цитологическое исследование не используется
• Гистология: пролиферация эпителиальных клеток внутри протоков (более 4 слоев клеток) только в пределах пораженного протока
• Редко распространяется более чем на 2-3 мм.

Выбор лечения

• Когда диагностируется в тканях, полученных путем открытой биопсии, рекомендуется последующее наблюдение
• Когда диагностируется при прицельной чрескожной соге-биопсии, необходимо рассматривать вопрос о проведении хирургического удаления очага (может отражать ошибку образца, полученного рядом со злокачественным поражением).

Течение и прогноз

• Ограниченное поражение, которое может развиваться в протоковую кар­циному in situ (DCIS)
• Повышенный риск развития рака молочной желе­зы в 4-5 раз по сравнению с общей популяцией.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с атипичной протоковой гиперплазией

• Протоковый рак in situ (DCIS) низкой стадии развития
• Доброкачественное кальцинированное поражение.

Советы и ошибки

• Атипичная протоковая гиперплазия - доброкачественное, но погранич­ное поражение
• Когда атипичная гиперплазия протока диагностируется в тканях, полученных при чрескожной соге-биопсии, обычно рекомендует­ся хирургическое иссечение для исключения протокового рака in situ или инвазивного рака молочной железы • Атипичная протоковая гиперплазия - обычно случайная находка в тканях, удаленных по поводу других причин (например в связи с наличием микрокальцинатов).

Атипичная протоковая гиперплазия (АОН). а Гистологическая картина.

b Маммография. АОН, проявляющаяся аморфными микрокальцинатами.

с Маммография. ADH, проявляющаяся мономорфными микрокальцинатами.

d Маммография. АРН, проявляющаяся диффузными микрокальцинатами.