subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика синдрома Бадда-Киари на снимках МРТ и КТ печени

Что такое синдром Бадда-Киари

  • Заболе­ваемость женщин немного выше, чем мужчин.
  • Встречается во всех возрастных группах.
  • Синдром Бадда-Киари встречается редко.
  • Синдром Бадда-Киари –это венозный тромбоз с закупоркой печеночных вен.
  • Синдром Бадда-Киари часто идиопатический .
  •  Среди известных причин синдрома Бадда-Киари — расстройства свертывающей системы крови, беременность, применение оральных контрацептивов, инфекционные заболевания и опухолевый тромбоз
  •  Окклюзия на уровне нижней полой вены или большой внутрипеченочной, или цен­тральных дольковых вен (венозная окклюзионная болезнь)
  •  Полная, сегментарная или субсегментарная окклюзия
  •  Окклюзия приводит к повышению давления в синусоидах печени с признаками снижения или обратного кровотока в воротной вене.

Какой метод диагностики синдрома Бадда-Киари выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • УЗИ, МРТ, КТ.

 Патогномоничные признаки синдрома Бадда-Киари

  • Асцит
  • Гипертрофия хвостатой доли печени (имеет собственную систему венозного оттока)
  • Нарастание атрофии периферических участков печени
  • Наличие узлов регенерации и диспластических узлов
  • Образование коллатералей.

Что покажут снимки МРТ брюшной полости при синдроме Бадда-Киари

Острая стадия:

  • печень по периферии гипоинтенсивная на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивная на Т2-взвешенных изображениях (отек);
  • слабое контрастное усиление периферических участков;
  • ас­цит.

 Подострая стадия:

  • повышенное очень гетерогенное накопление контра­ста в периферических зонах печени.

 Хроническая стадия:

  • гипоинтенсивность на Т1- и Т2-взвешенных изо­бражениях периферических зон печени (фиброз);
  • значительное различие в контрастном усилении между периферическими и центральными участками печени, постепенно сходящими на нет;
  • выраженная гипертрофия хвостатой доли печени;
  • визуализация множества кол­латералей;
  • узлы регенерации и диспластические узлы высоко интенсивны на Т1-взвешенных изображениях и слабо или низко интенсивны на Т2-взвешенных изображениях;
  • контрастное усиление узлов проис­ходит во время артериальной фазы.

Проводят ли КТ печени при синдроме Бадда-Киари

Острая стадия:

  • диффузно увеличенная печень со сниженной плотностью;
  • сужение полой вены или внутрипеченочных вен с содержимым повышенной плотности (острый тромбоз);
  • негомогенная пестрая паренхима после введения контраста;
  • значительное усиление контрастирования хвостатой доли;
  • ограниченное контрастирование в периферических участках печени.

 Подострая стадия:

  • повышенное накопление контраста в перифериче­ских участках печени.

 Хроническая стадия:

  • усиливающаяся гипертрофия хвостатой доли пече­ни и атрофия периферических участков печени
  • развиваются крупные узлы регенерации, которые захватывают контраст в артериальную фазу
  • множество коллатералей.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при синдроме Бадда-Киари

  • При цветном допплеровском картировании выявляется сужение печеноч­ных вен с отсутствием кровотока
  • «Двуцветные» вены печени с внутри- печеночными коллатералями
  • Медленный кровоток от печени по воротной вене
  • Индекс резистентности (ИР) в печеночной артерии выше 0,75.

 

Снимки МРТ и КТ. Синдром Бадда-Киари а, b Синдром Бадда-Киари. КТ. Негомогенная пестрая паренхима в артериальную и венозную фазы. Снижение общей плотности печени. Изолированные узлы регенерации и/или диспластические узлы со значительным контрастным усилением. Гипертрофия хвостатой доли и асцит.

Снимки МРТ и КТ. Синдром Бадда-Киари

а-d Синдром Бадда-Киари. МРТ:

a) Неусиленное Т2-взвешенное изображение. Негомогенная картина с фиброзными рубцами и выраженной гипертрофией хвостатой доли;

b) Неусиленное Т1-взвешенное изображение. Данные, идентичные таковым при Т2-взвешенном изображении;

c) После введения контраста. Мелкие гипоинтенсивные узелки и гипертрофия хвостатой доли визуализируются более отчетливо;

d) Визуализация сосудистых структур. Сужение полой вены в области венозного конфлюенса. Не выявляются нормальные печеночные вены; вместо них визуализируются коллатеральные вены (стрелки).

 

Клинические проявления

Симптомы синдрома Бадда-Киари:

  • Острая боль в эпигастрии
  • Рвота
  • Гепатомегалия
  • Асцит
  • Умеренная желтуха
  • Клиническое течение часто непредсказуемое.

Принципы лечения

Применяют следующие методы лечения при сидроме Бадда-Киари:

  • Лечение нарушений свертывания
  • Трансюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование
  • Трансплантация печени в экстренных случаях.

Течение и прогноз

  • Зависит от степени тяжести венозной окклюзии
  • Печеночная недоста­точность при тотальной тромботической окклюзии
  • Портальная гипертензия может привести к кровотечению из варикозных вен пищевода.

Что хотел бы знать клиницист

  • Причину и степень тяжести заболевания.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с синдромом Бадда-Киари

Цирроз печени

  -   Уточненная этиологическая причина (алкоголизм, гепа­тит, холангит)

-       Хроническое заболевание

-       Наличие нормального кровотока по печеночным венам

-       Спленомегалия

Cоветы и ошибки

Недооценка степени тяжести заболевания.