subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Как выявить окологлоточный абсцесс на КТ и МРТ

Что такое окологлоточный абсцесс

  • Окологлоточный абсцесс часто возникает на фоне стрептококковой или стафилококковой инфекции.
  • Парафарингеальный абсцесс составляет 9% всех окологлоточных образований
  • Обычно образуется в тканях перед шиловидным отростком и распространяется за него
  • Распространение гнойного воспалительного процесса на окологлоточное пространство
  • Первичное инфицирование окологлоточного пространства встречается редко
  •  Обычно наблюдается распространение инфекции из расположенных рядом структур
  • Абсцессы, расположенные перед шило­видным отростком, формируются из миндалин и глотки
  •  Изредка встре­чаются абсцессы одонтогенной этиологии
  • Может исходить из околоуш­ных слюнных желез или иметь ятрогенное происхождение
  •  При распро­странении в ткани, расположенные за шиловидным отростком, возникает риск поражения черепных нервов (IX-XII пара), тромбоза яремной вены, аневризмы сонной артерии и медиастинита.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • К моменту установления диагноза до 50% пациентов уже получали анти­бактериальную терапию в связи с воспалительными заболеваниями ЛОР- органов
  • Головная боль, боль и скованность в шее
  •  Обнаружить возбудителя при посеве содержимого абсцесса удается только в половине случаев.

Признаки окологлоточного абсцесса на снимках МРТ и КТ

Методы выбора

  • КТ, МРТ (чувствительность 87,9%).

Проводят ли КТ шеи при окологлоточном абсцессе

  • Увеличение плотности окологлоточной клетчатки в пределах шейной фас­ции
  • Неоднородное одно- или многокамерное скопление жидкости или газа с периферическим усилением после введения контрастного веще­ства
  •  Перифокальный отек.

Что покажут снимки МРТ при парафарингеальном абсцессе

  • Диффузное повышение интенсивности сигнала от окологлоточного про­странства на Т2-взвешенном изображении
  •  Формирование абсцесса вы­зывает снижение интенсивности сигнала на Т1 -взвешенном изображе­нии с перифокальным усилением после введения гадолиния (особенно в последовательности с подавлением сигнала от жировой ткани)
  •  При гнойном расплавлении наблюдается высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
  •  Для оценки распространенности процесса необходимо исследование в нескольких плоскостях.

Отличительные признаки

  • Неоднородное образование с усилением стенки и мелкими уровнями газ- жидкость.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз
  • Дифференциальный диагноз

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с парафарингеальным абсцессом

 Окологлоточная флегмона

 - Неоднородное усиление окологлоточной клетчатки («грязная» жировая ткань)

- Распространяется за пределы шейной фасции

 Первичная киста (бранхиогенная киста, дермоид, эпидермоид)

 - Часто гомогенная, эквивалентная жидкости внутрен­няя структура

- Ровная, гомогенно усиленная стенка

 Доброкачественная опухоль (например, регрессирующая цистаденома)

 - Неоднородная внутренняя структура

- Диффузное усиление после введения контрастного вещества

- Ровные края

-Низкая интенсивность сигнала на Т1 -взвешенном изображении, высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении

 Злокачественная опухоль

 - Неоднородная внутренняя структура

- Диффузное усиление после введения контрастного вещества

- Неровные края, распространяется за пределы шейной фасции

 Полости в лимфатических узлах

 - Множественные лимфатические узлы

- Нормальное изображение жировой ткани

- Могут иметь специфическую, например туберкулез­ную, этиологию

 Тромбоз, аневризма

 - Имеет сосудистое происхождение, структура обычно однородная

- Высокая интенсивность сигнала на Т1- и Т2- взвешенных изображениях

Лечение

  • Вскрытие и дренирование показано только при наличии абсцесса
  • У па­циентов с флегмоной может быть эффективна парентеральная антибактериальная терапия (например, пенициллин)

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат окологлоточный абсцесс

- ЛОР врач (вскрытие абсцесса, его дренирование, назначение антибактериальной терапии)

Прогноз

  • При своевременном лечении прогноз благоприятный

Возможные осложнения и последствия

  • Без адекватного дренирова­ния может развиться септическая аневризма внутренней сонной артерии.
  • Кровотечение
  • Сепсис
  • Прорыв абсцесса в парафарангиальное пространство
  • Медисастенит

 

Снимки МРТ и КТ. Окологлоточный абсцесс - парафарингеальный абсцесс КТ с контрастированием: около­глоточный абсцесс справа, наблюдается усиление стенки вокруг крупного централь­но расположенного очага пониженной плот­ности. Латеральнее и кпереди от полости основного абсцесса можно увидеть допол­нительные мелкие абсцессы. Окологлоточ­ный абсцесс смещает щитовидный хрящ влево. 

Снимки МРТ и КТ. Окологлоточный абсцесс - парафарингеальный абсцесс

КТ с контрастированием: заглоточ­ный абсцесс - образование с низкой плот­ностью в центре и кольцевидным усилением стенки, расположенное кпереди от шейного отдела позвоночника, левее средней линии. Подслизистый абсцесс вызывает асимме­тричное сужение глотки слева и сзади.