Диагностика осложнений в молочной железе после лучевой терапии на снимках МРТ и КТ грудной клетки

Причины развития изменений в молочной железе после лучевой терапии

• Изменения после лучевой терапии, наблюдающиеся в молочной железе, обусловлены отеком интерстициальной ткани
• Воспалительные измене­ния всех тканей молочной железы.

Какой метод диагностики изменений в молочной железе после лучевой терапии выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ молочных желез при осложнениях после лучевой терапии

• Утолщение кожи
• Диффузное увеличение эхогенности за счет отека (до 3 лет после окончания лучевой терапии).

Что покажут снимки маммографии при изменениях после лучевой терапии

• Диффузное увеличение плотности поврежденной молочной железы за счет отека (до 3 лет после окончания лучевой терапии)
• Утолщение кожи (может быть необратимым либо уменьшаться со временем).

В каких случаях проводят МР-маммографию при осложнениях после лучевой терапии

• Утолщение кожи на преконтрастном Т1-взвешенном изображении
• Гиперинтенсивный отек кожи и паренхимы на протяжении периода до 3 лет после проведения лучевой терапии на Т2-взвешенном изображении
• Наблюдается контрастное усиление в связи с реактивной гиперваскуляри- зацией (обычно на протяжении 1 года после окончания лучевой терапии, реже —до 18 мес.).

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Продолжительные гиперемия, отек кожи и паренхимы (на протяжении периода до 3 лет после окончания лучевой терапии)
• Как следствие, по­вышение плотности молочной железы.

Течение и прогноз

• Индуцированное лучевой терапией контрастное усиление при МР-мам- мографии обычно убывает в течение 1 года
• Связанный с лучевой тера­пией отек может полностью исчезнуть на протяжении 3 лет после окон­чания лечения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с осложнениями после лучевой терапии в молочной железе

• Воспалительный рак молочной железы
• Мастит.

Советы и ошибки

• Изменения в молочной железе после проведения лучевой терапии соответ­ствуют воспалительной реакции в ответ на раздражение тканей, с течени­ем времени они уменьшаются
• МР-маммография обычно не проводится на протяжении 1 года после окончания лучевой терапии.

Изменения после проведения лучевой терапии

а Ультразвуковое исследование. Диффузное увеличение эхогенности и толщины кожи в связи с отеком.

b Маммография. Диффузное увеличение плотности паренхимы и толщины кожи в связи с отеком.

с МР-маммография (Т2-взвешенное изображение). Линейные, пятнистые усиле­ния интенсивности сигнала в связи с отеком.

d МР-маммография (изображение субтракции). Отсутствие контрастного усиле­ния