subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика ацинарноклеточной опухоли на снимках МРТ и КТ поджелудочной железы

Что такое ацинарноклеточная опухоль поджелудочной железы

  • Несколько чаще встречается у мужчин.
  • Составляет 1% всех экзокринных опухолей поджелудочной железы
  • Ациноклеточная опухоль – это  злокачественная экзофитная опухоль поджелудочной железы, не происходящая из протоковой системы.
  • Средний возраст больных 50-70 лет
  • Точная причина возникновения опухоли поджелудочной железы неизвестна. К факторам риска относят курение, сахарный диабет, хронический панкреатит в анамнезе;
  • Эпителиальная опухоль с ацинарной дифференцировкой;
  • Иногда содержит гормональные компоненты (смешанная ацинарно-эндокринная карцинома);
  • Опухолевый рост может приводить к гиперлипаземии и последующему некрозу подкожной жировой клетчатки (болезненные гиперемированные узелки) и полиартриту (литическая деструкция на рентгенограммах) в 10% случаев;
  • Несколько чаще встречается опухоль головки поджелудочной железы;
  • Агрессивная опухоль, первично метастазирующая в печень;
  • Метастазы вне брюшной полости встречаются редко.

Какой метод диагностики ацинарноклеточной опухоли поджелудочной железы выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • КТ, МРТ.

Патогномоничные признаки

  • Опухоль поджелудочной железы обычно крупная экзофитная хорошо отграниченная опухоль (диаметр 2-15 см, в среднем 7-10 см);
  • Опухоли менее 5 см в диаметре имеют солидную структуру;
  • Опухоли большего размера содержат области кистозной и некротической дегенерации;
  • Могут быть кровотечения;
  • Кальцификаты выявляются в 30% случаев, у 20-30% больных выявляется расширение желчевыводящих путей и протока поджелудочной железы;
  • Изредка отмечается опухолевая инфильтрация двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • Инфильтрация сосудов и метастазы в лимфатические узлы встречаются редко.

Что покажут снимки КТ и МРТ брюшной полости при ацинарноклеточной опухоли поджелудочной железы

  • КТ и МРТ без контрастного усиления: гомогенная либо гетерогенная (при кистозной дегенерации или геморрагиях).
  • КТ и МРТ после введения контраста: солидные компоненты опухоли усиливаются гомогенно

-Выраженное контрастное усиление на КТ в артериальную фазу;

-На МРТ опухоль интенсивно накапливает контраст после введения ДПДФМ. 

Снимки МРТ и КТ. Ацинарноклеточная опухольа, b Ацинарно­клеточная опухоль подже­лудочной железы. КТ: a) Артериальная фаза. Большая частично узло­вая опухоль головки под­желудочной железы, нака­пливающая контраст;

Снимки МРТ и КТ. Ацинарноклеточная опухоль

b) Портальная венозная фаза. Слегка негомоген­ное контрастное усиле­ние, центральный некроз. Установлен стент. 

Снимки МРТ и КТ. Ацинарноклеточная опухоль а, b Ацинар­ноклеточная опухоль под­желудочной железы. КТ: Относительно небольшая гиперваскулярная опу­холь головки поджелудоч­ной железы (а),

Снимки МРТ и КТ. Ацинарноклеточная опухоль

Опухоль, вызвавшая выраженную дилатацию протока поджелудочной железы и атрофию па­ренхимы поджелудочной железы, кроме того дала крупный гиперваскулярный печеночный мета­стаз (b)

 

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при ацинарноклеточной опухоли поджелудочной железы

  • Позволяет провести биопсию.

Клинические проявления

Симптомы опухоли поджелудочной железы: 

  • Клиническая симптоматика зависит от размеров и локализации опухоли
  • Ощущение давления или боль
  • Потеря аппетита
  • Снижение массы тела
  • Тошнота
  • Механическая желтуха встречается редко
  • Изредка повышается уровень ферментов поджелудочной железы
  • Эозинофилия
  • Выраженное повышение АФП.

Принципы лечения

  • Хирургическое удаление -  основной метод лечения поджелудочной железы.
  • Паллиативная химиотерапия и лучевая терапия.

Течение и прогноз

  • Прогноз несколько лучше, чем при протоковой аденокарциноме;
  • Прогноз ухудшается у пожилых больных, при липазопродуцирующих опухолях, опухолях, расположенных в головке поджелудочной железы и при наличии метастазов в печень.

Что хотел бы знать клиницист

  • Размер и локализацию опухоли
  • Исключить протоковую аденокарциному
  • Метастазы в печень.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с ацинарноклеточной опухолью поджелудочной железы

 Протоковая аденокарцинома

 -    Обычно поражение меньшего размера

-    Меньше накапливает контраст

-    Кальцификаты отсутствуют

-    Инфильтративный рост с нечетко определяемыми границами

 Гормонально-неактивные эндокринные опухоли

 -    Практически трудноразличимы

-    Не усиливаются после введения ДПДФМ

 Солидная папиллярная опухоль           

 -    Встречается преимущественно у молодых женщин

 Слизистая цистаденома и цистаденокарцинома

 -    Кисты лучше отграничены

-    Изредка имеются признаки геморрагий

-    Кальцификаты в стенке кишки

-    Почти исключительно у женщин

Советы и ошибки

Может быть ошибочно принята за протоковую аденокарциному.