Диагностика асбестоза на снимках КТ и МРТ легких

Причины появления асбестоза

• Классификация пневмокониозов, основана на преимущественном действии промышленной пыли и ответной реакции организма
• Клинически проявляется при длительном (20-40 лет) вдыхании асбестовой пыли.
• Профессиональная болезнь относится по классификации пневмокониозов
• Пневмокониоз, вызываемый вдыханием тонковолокнистых силикатов.
• Вдыхание асбестовых волокон (20-150 мкм)
• Отложение асбестовых волокон в легочной паренхиме приводит к изменениям, подобным реак­ции на инородное тело с пролиферацией клеток соединительной ткани и узелковыми изменениями
• Диссеминированный фиброз альвеолярных перегородок и периальвеолярный фиброз
• Изменения выражены тем сильнее, чем больше вдыхается асбестовой пыли
• Асбестоз вызывает появление на плевре характерных бляшек.

Какой метод диагностики асбестоза лучше: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

• КТ.

Что покажет МСКТ грудной клетки при профзаболеваниях легких

• Рентгенологическая картина вариабельна и изменения могут отсутство­вать
• Затемнение легочных полей в виде полос или сетчатого рисунка, затрагивающее в основном базальные отделы
• Линейные тяжи в легоч­ной паренхиме, ориентированные параллельно плевре
• Дисковидные и округлые ателектазы
• Картина «пчелиных сот»
• Рубцовые изменения и эмфизема
• Бронхоэктазы
• Плевральные бляшки
• Рецидивирующее скопление жидкости в плевральной полости.

Специфичные симптомы

• Асбестоза легких отсутствуют
• Связующие симптомы асбестоза легких - обызвествленные плевральные бляшки и длительное вдыхание асбестовой пыли в анамнезе — играют особенно важную роль в установлении диагноза.

Клинические проявления

Типичные симптомы пневмокониоза:

• В начальной форме асбестоза легких часто выявляют жидкость в плевральной полости, которая обычно не беспокоит больных
• Клинические симптомы часто возникают лишь спустя более 20 лет работы в асбестовом производстве и проявляются снижением легочной вентиляции с обструктивным компо­нентом
• В мокроте обнаруживаются асбестовые тельца.

Тактика лечения профессиональных болезней — пневмокониозов

• Симптоматическая и поддерживающая терапия.

Течение и прогноз

• Профилактика пневмокониозов первой стадии заключается в своевременном рациональном трудоустройстве больных (даже при отсутствии клинических проявлении). Рекомендуется работа, вне воздействия ныли, раздражающих газов, неблагоприятных метеорологических факторов, не требующая значительного физического напряжения
• Однако, пневмокониоз прогрессирует даже после исключения контакта с пы­лью
• Осложняется развитием фиброза легких
• У курильщиков, дли­тельно вдыхающих асбестовую пыль, риск развития в 50 раз выше, чем в среднем в популяции
• Мезотелиома плевры.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Насколько выражены изменения
• Является ли болезнь профессиональ­ной
• Наличие/отсутствие опухоли.

Изменения в легких у мужчины 70 лет, больного асбестозом. Четко очерченные полосовидные и сетчатые за­темнения неправильной формы в субплевральных отделах ба­зальных сегментов правого легко­го. а Связующий симптом в виде обызвествлений переднего и зад­него паравертебральных отделов плевры (b, стрелки).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с асбестозом

Идиопатический фиброзирующий альвеолит

- Каргина сходна с интерстициальным фиброзом

- Часто появляются затемнения в виде «матового стекла»

- Отсутствуют плевральные бляшки

Склеродермия

- Нежный сетчатый рисунок интерстициальной ткани

- Отсутствуют плевральные бляшки

- Расширение пищевода

Ревматизм

- Отсутствуют плевральные бляшки

- Поражены суставы

Известно фоновое заболевание

Постинфекционное или посттравматическое утолщение плевры

- Бляшки имеют иную форму и локализацию

- Анамнез

Полезные советы и предостережения

Трудно установить причину описанных изменений, если в анамнезе нет дли­тельного вдыхания асбестовой пыли.