Цены на МРТ и КТ позвоночника. Диагностика менингиомы

Что происходит при возникновении менингиомы позвоночника

• Чаще встречается у женщин, чем у мужчин (4:1—8:1).
• Возрастной пик: 40-60 лет
• Вторая по частоте интрадуральная экстрамедуллярная опухоль (после опухолей оболочек нервов)
• Симптомами менингиомы позвоночника является повышенная заболеваемость при нейрофиброматозе II типа, возникает у более молодых пациентов
• Доброкачественная медленно растущая опухоль, образуется из клеток паутинной оболочки
• Изредка наблюдается интрадуральный и экстрадуральный или только экстрадуральный рост (5% случаев)
• Преимущественно поражаются грудной и шейный отделы позвоночника, что имеет огромное значение для дальнейшего лечения и прогноза менингиомы.

Как диагностировать менингиому: МРТ, КТ, рентген

Как проводится МРТ при менингиоме

• Сагиттальная проекция: Т1-взвешенное изображение с контрастированием или без него, Т2-взвешенное изображение.
• Горизонтальная проекция: Т1-взвешенное изображение с контрастированием, Т2-взвешенное изображение.

Зачем проводят рентген и КТ позвночника

• Применяются для оценки деструкции кости при больших опухолях.

Что покажут рентгеновские снимки

• Доброкачественное эрозирование заднего края тела позвонка («фестон- чатость»)
• Расширение межпозвоночных отверстий
• Эрозирование ножек позвонков.

Что видно на КТ позвоночника

• Солидное четко очерченное образование, имеющее плотность, идентичную мышцам
• При псаммоматозной менингиоме часто наблюдается обызвествление
• При наличии противопоказаний к МРТ эффективна КТ-миелография.

Эффективна ли МРТ при менингиоме

• Обычно развивается узловое объемное образование, рост в виде бляшки встречается редко
• Опухоль сдавливает и смещает спинной мозг
• Широкая зона прилегания к твердой мозговой оболочке
• Экстрадуральная опухоль, между опухолью и спинным мозгом выявляется полоса пониженной интенсивности сигнала
• При наличии интрадурального и экстрадурального компонентов опухоль может приобретать форму песочных часов.

Что видно на Т1-взвешенном изображении:

• Сигнал равной или слегка повышенной интенсивности (по сравнению со спинным мозгом).
• Различная степень усиления сигнала после введения контраста, при обызвествлении наблюдается неоднородность.
• В 5% случаев после введения контраста наблюдается усиление сигнала от расположенной рядом твердой мозговой оболочки («хвост»).

Женщина 67 лет, страдающая болями в течение нескольких месяцев. МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Округлое интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование пониженной плотности.

МРТ грудного отдела позвоночника (фронтальная проекция, Т1-взвешенное изображение). Интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование слева, сдавливает и смещает спинной мозг.

MPT грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1-взвешенное изображение с контрастированием). Умеренное накопление контраста в объемном образовании.

МРТ позвонка ThXI (горизонтальная проекция, Т1 -взвешенное изображение с контрастированием). После контрастирования сигнал от опухоли значительно сильнее, чем от спинного мозга.

Что покажет Т2-взвешенное изображение:

• Сигнал равной или повышенной интенсивности, чем от спинного мозга.
• Опухоли с обызвествлением дают слабый сигнал.

Клинические проявления

Симптомы менингиомы позвоночника:

• Боль в спине
• Парезы
• Неустойчивая походка
• Нарушение чувствительности
• Нарушение функции тазовых органов.

Лечение

• Резекция опухоли - операция по удалению менингиомы
• После субтотальной резекции возможны рецидивы
• При невозможности полностью удалить опухоль или в случае раннего рецидива дополнительно показана лучевая терапия.

С чем можно спутать менингиому позвоночника

Грыжа диска, секвестрация

• Сочетается с дегенеративными изменениями в телах позвонков
• Отсутствует расширение межпозвоночных отверстий
• Не накапливает контраст

Опухоль оболочек нервов (шваннома, нейрофиброма)

• Опухоль расположена рядом или внутри нервных волокон
• Обычно имеет повышенную интенсивность (шваннома) на Т2-взвешенном изображении или дает неоднородный сигнал (нейрофиброма)
• Кистозный компонент
• Другой возрастной пик (30-40 лет)

Метастазы