subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика инвазивного легочного аспергиллеза на КТ и МРТ снимках легких

Причины возникновения аспергиллеза

  • Симптомы аспергиллеза легких человека провоцирует инфекция, вызываемая спорами повсеместно распространенных услов­но-патогенных грибов рода Aspergillus (в 80% случаев Aspergillus fumigatus).
  • Нисходящее обсеменение трахеобронхиального дерева

 Клинико-рент­генологические проявления симптомов аспергиллеза легких человека зависят от состояния иммунитета больного.

  • Аллергический бронхолегочный аспергиллез: аллергическая реакция бронхов и прилежащей к ним легочной ткани у больных с атопической бронхиальной астмой или муковисцидозом.
  • Асперггтлема: обсеменение предшествующих полостей (туберкулезных каверн, абсцесса).
  • Инвазивный легочный аспергиллез: оппортунистическая инфекция, про­являющаяся образованием гранулематозных инфильтратов, инфарктной пневмонией и распадом легочной ткани у больных с иммунодефицитом (острый миелоидный лейкоз, лимфома, состояние после трансплантации органа, хронические истощающие заболевания).
  • Заболевания, ассоциированные с аспергиллезом: бронхиальная астма, экзогенный аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония.

Какой метод диагностики легочного аспергиллеза выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • Рентгенография.
  • КТ (значительно более предпочтительна).

Что покажут снимки МСКТ грудной клетки и рентген при аспергиллезе

  • В дальнейшем появляют­ся очаговые инфильтраты или инфарктная пневмония.
  • В начале заболевания рентгенологическая картина мицетомы может быть нормаль­ной или могут отмечаться изолированные изменения, не соответствую­щие более выраженным клиническим данным
  • Солитарные или множественные узелковые инфильтраты разного разме­ра с периферической зоной затемнения в виде «матового стекла» (с ге­моррагическим венчиком)
  •  Субплевральные клиновидные инфильтраты вследствие микотического инфаркта
  • Сливные инфильтраты, напоми­нающие бронхопневмонию
  •  Меньшая плотность периферической зоны или симптом «воздушных подулуннй». свидетельствующий о начавшем­ся разрешении воспалительного процесса при мицетоме.

Отличительные признаки

  • Ограниченные инфильтраты с венчиком
  •  Симптом "воздушных полулуний". 

 

Снимки МРТ и КТ. Инвазивный легочный аспергиллез

 Аспергиллез у женщины 25 лет, больной острым миелолейкозом.

а, b На обзорной рентгенограмме грудной клетки до лечения видны гомогенные затемнения, обусловленные инфильтратами, напоминающие альвеолярную пневмонию. На КТ они имеют вид клиновидного очага, напо­минающего инфаркт легкого. 

Снимки МРТ и КТ. Инвазивный легочный аспергиллез с, d После лечения про­зрачность легочных полей значи­тельно повысилась, над верхней границей очага инфильтрации появилось «воздушное полулуние». На КТ отчетливая картина мице­томы.

 

Клинические проявления и признаки воспаления легких

Типичные симптомы мицетомы:

  • Лихорадка
  •  Прогрессирующая одышка
  •  Кашель
  •  Кровохарканье
  •  Сеп­тические осложнения.

Тактика лечения бронхопульмонального, бронхолегочного и  аллергического аспергиллеза

  • Противогрибковая терапия.

Течение и прогноз

  • Вариабельны
  •  Зависят от основного заболевания.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз и дифференциальный диагноз для дальнейшей тактики лечения бронхопульмонального, бронхолегочного и  аллергического аспергиллеза

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аспергеллезом

Симптом венчика («гало»)

 - Симптом, часто наблюдаемый при грибковом пора­жении легких, реже его выявляют при опухолевых метастазах или хорошо васкуляризованных первич­ных опухолях, микобактериальной, цитомегалови- русной и герпетической пневмониях, гранулемато- зе Вегенера

 Симптом «воздушных полулуний»

 - Симптом, часто наблюдаемый при грибковом поражении легких, реже - при опухолях с распадом и при бактериальном абсцессе легкого

 Бактериальная пневмония

 - Прикорневая и медиастинальная лимфаденопатия

- Выпот в плевральную полость

- Положительный эффект от лечения антибиотиками

Полезные советы и предостережения 

Заболевание можно принять за неспецифический легочный инфильтрат.