subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика ревматоидного артрита на снимках КТ и МРТ грудной клетки

Причины ревматоидного поражения легких

Ревматоидный артрит  - генерализованное воспалительное заболевание суставов неясной этиологии.

  • Этиология ревматоидного артрита неясна
  •  Иногда проявляется до начала суставных симптомов ревматоидного артрита
  • Мужчины болеют чаще женщин
  • Наиболее распространенное системное заболевание соединительной тка­ни, при котором  несуставные симптомы ревматоидного артрита редки
  • Болеют лица сред­него возраста.
  • К легочным проявлениям относятся вовлечение плев­ры в воспалительный процесс и менее выраженные изменения легочной ткани (фиброзирующий альвеолит, ревматоидные узелки), поражение дыхательных путей: бронхит, бронхиолит, бронхоэктазы.

Какой метод диагностики ревматоидного поражения легкого выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • КТ для диагностики ревматоидного артрита.

Применяют ли рентген грудной клетки при ревматоидном артрите

  • Чувствительность рентгенографии низкая
  •  При тяжелом поражении вы­являют в основном сетчато-узелковое и линейные (несептальные) затем­нения
  •  Картина «пчелиных сот»
  •  Выпот в плевральную полость (плев­рит)
  • Ревматоидные узелки (менее 5% случаев).

Что покажут снимки КТ грудной клетки при ревматоидном поражении

Патологические изменения при диагностики ревматоидного артрита выявляют у 30% больных:

Поражение плевры (наиболее часто): небольшой выпот в плевральную полость

  • Утолщение плевры.

Поражение легочной паренхимы (преимущественно базальных и суб­плевральных отделов легкого): затемнение в виде нежного или грубого сетчатого рисунка или узелков, создающее картину «пчелиных сот», как при идиопатическом фиброзирующем альвеолите или неспецифическом интерстициальном пневмоните

  •  Затемнения в виде «матового стекла»
  •  Ревматоидные узелки (солитарные или множественные, расположенные на периферии и имеющие четкие границы, в 50% случаев с признаками кавитации, иногда обызвествленные).

Поражение дыхательных путей: бронхиолит

  •  Бронхоэктазы.

Отличительные признаки

  • Грубые сетчато-узелковые изменения интерстициальных структур в со­четании с симптомами ревматоидного артрита поражения суставов.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Клиническая картина ревматоидного артрита вариабельна, возможно бессимптомное течение
  •  Одышка и непродуктивный кашель
  •  Плеврит
  •  Нарушение дыхательной функции из-за снижения перфузионной способности легких и их жизнен­ной емкости
  •  У 80% больных выявляют ревматоидный фактор
  •  Выпот в плевральную полость с высоким содержанием белка и низким - глюко­зы, высокой активностью лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и низким pH и на­личием в транссудате лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов, что значительно важно в лечении ревматоидного артрита. 

 

Снимки МРТ и КТ.  Ревматоидный артрит  Обзорная рентгенограмма грудной клетки у мужчины 70 лет с длительным анамнезом ревмато­идного артрита. Видно двусторон­нее нежное сетчатое и полосовид­ное затемнение в базальных отделах легких, связанное с изменениями в интерстициальных структурах.

 

Тактика лечения ревматоидного артрита

  • Противовоспалительная терапия основного (фонового) заболевания (про­тивовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, блокаторы ФНОa, иммуносупрессанты).

Течение и прогноз

  • Зависят от основного заболевания.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Характер поражения и его границы.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с ревматоидным поражением легких

 Идиопатический фиброзирующий альвеолит

 - Неопределенная рентгенологическая картина

- Отсутствует поражение плевры

- Отсутствуют ревматоидные узелки

-  Отсутствует поражение суставов

 Системная склеродермия

 - Неопределенная рентгенологическая картина

- Расширение пищевода

- Отсутствует поражение суставов

 Асбестоз

 - Неопределенная рентгенологическая картина

 Плевральные бляшки

- В анамнезе длительное вдыхание асбестовой пыли

 

Снимки МРТ и КТ.  Ревматоидный артрит Ревматоидные узелки у женщины 70 лет. а На обзорной рентгенограмме грудной клетки видны очаговые затемнения, наиболее крупное из которых расположено в ла- теробазальном сегменте левого легкого.

b Изменения на КТ включают изо­лированные периферические полости, а также бронхоэктазы.

 

Полезные советы и предостережения 

  • При известном основном заболевании диагноз очевиден
  •  Однако симптомы неспецифичны
  •  При очаговом поражении необходимо гистологическое ис­следование.