Диагностика отека на снимках МРТ и КТ головного мозга
Причины развития отека мозга
- Отек головного мозга встречается в 20% случаев всех тяжелых черепно-мозговых травм
- Кроме того, часто возникает при опухолях и инсультах.
Существует множество причин отека мозга:
- Задержка жидкости в паренхиме головного мозга (вазогенный, цитотоксический)
- Нарушение ауторегуляции церебральных сосудов
- Гипоксия
- Такие симптомы отека мозга как набухание мозговой ткани, обусловленное травмой, может развиваться быстро, но обычно через 1-2 дня.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Угрожающий жизни клинический синдром
- Пострадавшим обычно показана интубация и искусственная вентиляция легких.
Какой метод диагностики отека головного мозга выбрать: МРТ или КТ
Метод выбора:
Что покажут снимки КТ головы при отеке головного мозга
- Утрата четкости границы между серым и белым веществом
- Увеличение объема паренхимы головного мозга, уменьшение объема субарахноидального пространства и цистерн
- Белое вещество гиподенсивно
- Наличие объемного воздействия с возможным вклинением
- Рядом с зоной отека визуализируются интактные участки головного мозга (например, «симптом белого мозжечка»).
Информативна ли МРТ головного мозга при его отеке
- Утрата четкости границы между серым и белым веществом
- На Т1- ВИ, полученных с импульсной последовательностью «инверсия- восстановление», отсутствует типичный контраст между гипоинтенсив- ным серым веществом и гиперинтенсивным белым веществом
- ИКД снижен при цитотоксическом отеке и повышен при вазогенном и интерстициальном отеке головного мозга
- Нарушение ликвороциркуляции.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Объемное воздействие (степень смещения срединных структур в миллиметрах, симптомы вклинения, нарушение ликвороциркуляции, инсульты)
- Признаки смерти мозга.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с отеком головного мозга
Незавершенная миелинизация мозговой ткани:
- Четкая граница между серым и белым веществом, хотя борозды могут не прослеживаться
- Отсутствие асимметрии полушарий
Лечение
Отек мозга подразумевает следующее лечение:
- маннитол адекватно состоянию
- Гемикраниотомия по показаниям.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат отек мозга
- Терапевт (для дифференциальной диагностики гипертонического криза, нарушения сердечной деятельности)
- Невропатолог (оценка неврологического статуса)
- Нейрохирург (для определения объема хирургического вмешательства)
Прогноз
- Летальность достигает 50%.
Возможные осложнения
Последствия отека головного мозга самые разнообразные, но самые частые из них:
- Нарушения режима сна и бодрствования
- Депрессия
- Головная боль
- Метеозависимость
Отек левого полушария головного мозга. КТ, аксиальный срез. Слева хуже визуализируются борозды по сравнению с правым полушарием, и менее отчетливая дифференцировка серого и белого вещества.
Гипоксия. КТ, аксиальный срез. Граница между серым и белым веществом не дифференцируется. Борозды уже не визуализируются, что свидетельствует о необратимом повреждении паренхимы головного мозга.
