subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика остеоид-остеомы на снимках МРТ и КТ конечностей у детей

Что такое остеоидная остеома и почему она развивается

  • Предрасположенность к воз­никновению в длинных трубчатых костях, особенно в бедренной и большеберцовой кости
  • Обычно возникает в возрасте 10-30 лет
  • Этиология не установлена, возможна неопластическая или воспалитель­ная
  • Доброкачественная, образованная костью неоплазия
  • Характерны центральные очаги
  • Очаги обычно размером менее 1 см
  • Наблюдается реактивное образование новых костей вокруг поражения
  • Обычно воз­никает в области метафизов, особенно бедренной кости
  • Поражение в позвоночнике (грудопоясничный отдел) обычно захватывает задние эле­менты позвонков (ножки, позвоночные отростки и дужки позвонков)
  • Мультицентрические и многоочаговые остеоидные остеомы имеют бо­лее одного очага • Формы: кортикальная, внутримедуллярная, субперио- стальная, периартикулярная (внутрикапсулярная)
  • Состоит из остеоида или незрелой минерализованной кости
  • Остеоидные островки (очаги) окружены высоко васкуляризированной соединительной тканью
  • Плот­ная кость различной зрелости вокруг очагов.

Какой метод диагностики остеоид-остеомы у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Что покажут рентгеновские снимки костей конечностей при остеоме

  • Обычно утолщение кортикального слоя с центральным рентгенопрозрачным очагом с/без центральных кальцинатов
  • Обычная томография может быть полезна для обнаружения очагов. 

 

Снимки МРТ и КТ. Остеоидная остеома

Остеоидная остеома. Рентгенограмма бедра в двух проекциях. Типичное изо­бражение остеоидной остеомы в латеральных отделах кортикального слоя бедра. Рентгенопрозрачный очаг (стрелка) окружен широким краем склерозированной кости. Выраженное утолщение кортикального слоя.

В каких случаях проводят КТ конечности детям при остеоид-остеоме кости

  • Используется для точной локализации очагов и определения их разме­ров
  • Может быть полезна при проведении планирования интервенцион­ной терапии. 

 

Снимки МРТ и КТ. Остеоидная остеома КТ, костное окно. Незначительная кальцификация очага (стрелка) в центре дор­сальной части большеберцовой кости. 

 

Что покажут снимки МРТ костей у ребенка с остеомой

  • На Т2-взвешенных изображениях определяются гиперинтенсивные очаги с распространенным перифокальным отеком костного мозга
  • Выражен­ное раннее контрастное усиление жизнеспособных очагов
  • Тщательное исследование важно для оценки успеха интервенционной аблации очагов, так как может обнаружить остаточные очаги.

Зачем проводят сцинтиграфию при подозрении на остеод-остеому

  • Высокая чувствительность в выявлении даже мелких остеоидных остеом.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Болевой синдром, усиливающийся в ночное время и уменьшающийся при использовании ацетилсалициловой кислоты (до 75% случаев)
  • Увеличе­ние простагландина Е2 в очаге.

Тактика лечения

  • Тотальная или блоковая резекция
  • Интервенционные процедуры, такие как радиочастотная аблация под контролем КТ используется все чаще

Течение и прогноз

  • Полное удаление очагов приводит к выздоровлению
  • Отсутствие тенден­ции к росту
  • Спонтанная регрессия встречается редко.

Осложнения

  • Ускорение роста кости, когда поражение расположено рядом с зоной ро­ста
  • Компенсаторный сколиоз в связи с болевым синдромом при пора­жении позвоночника
  • Ранний остеоартрит при интракапсулярной остеоидной остеоме.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с остеоидной остеомой

 Абсцесс кости (абсцесс Броди)   

 - свищ (обычно распространяется к ближайшей зоне роста);

- постоянные боли, не усиливающиеся ночью;

- лабораторные исследования выявляют признаки воспаления.

 Остеома (кортикальные островки)      

 - бессимптомная случайная находка;

- нормальные признаки при радионуклидном исследовании;

- множественные поражения при остеопойкилозе.

 Стрессовые переломы     

 - рентгенопрозрачная линия в кости, направленная перпендикулярно (не параллельно) корковому слою;

- утолщение кортикального слоя;

- формирование мозоли;

- типичное расположение, например, в метатарзальной области;

- рентгенологические признаки появляются более чем через 10 дней после перелома.

Советы и ошибки 

  • Часто невозможно отличить остеоидную остеому или остеобластому от анев- ризматической кисты кости, особенно в позвоночнике
  • Радионуклидное ска­нирование кости показано в том случае, если типичные клинические сим­птомы определяются при отсутствии доказательств остеоидной остеомы
  • Жизнеспособный очаг может быть четко визуализирован только в ранней контрастной фазе и может не обнаруживаться в поздней контрастной фазе, особенно при МРТ
  • Полное перемещение очага может быть верифициро­вано при последующей МРТ после каждой интервенционной процедуры
  • Внутрикапсулярная остеоидная остеома обычно может легко быть не диа­гностирована при обычной рентгенографии.